Chirurgia Oncologică

Mamară și digestivă
Chirurgia oncologică este o subspecialitate chirurgicală care se ocupă de tratamentul cancerelor (tumorilor maligne).Tratamentul tumorilor malgine este un tratament complex, multidisciplinar în care chirurgul face echipă cu medicul oncolog, medicul radioterapeut, medicul radiologic și medicul anatomo-patolog în vederea stabilirii diagnosticului și tratamentului optim pentru fiecare tip de cancer.

La Spitalul Medicover Cluj toate cazurile oncologice sunt prezentate într-o comisie multidisciplinară, tratamentul oncologic și cel chirurgical fiind personalizate în funcție de tipul de cancer și de caracteristicile individuale genetice ale fiecărui pacient.

Spectrul chirurgiei oncologice în care sunt specializat include:

Chirurgia oncologică mamară

Chirurgia mamară  include operații pentru tumori beninge (excizie chirurgicală simplă, sectorectomie) sau tumori maligne – sectorectomie cu ganglion santinelă, sectorectomie și evidare ganglionară axilară, mastectomie radicală. Colaborând cu colegii de chirurgie plastică, practicăm operații oncologice pentru cancerul mamar urmate de reconstructie mamară folosind lambouri musculo-cutanate sau implante mamare.

Chirurgia oncologică digestivă

Cancerul gastric este unul dintre cele mai frecvente cancere la bărbați, tratamentul chirurgical fiind reprezentat de gastrectomia totală sau subtotală cu limfadnectomie (extirparea ganglionilor limfatici adiacenți stomacului).

Cancerul colorectal (al colonului și rectului) este cel mai frecvent cancer digestiv, tratamentul chirurgical fiind reprezentat de extirparea segmentului de intestin afectat împreună cu grăsimea din jur ce conține ganglioni limfatici. În general operațiile pentru cancer colorectal se fac prin abord miniminvaziv (laparoscopic) ce asigură o recuperare postoperatorie mai rapidă, cu mai puține complicații.
Cancerul pancreatic este un tip mai puțin frecvent de cancer, dar care are însă un prognostic mai prost, chirurgia reprezentând pentru acest tip de cancer cel mai important gest terapeutic. Tumorile pancreatice se extirpă în bloc cu țesuturile adiacente, operațiile standard fiind, în funcție de localizarea tumorii, duodenopancreatectomie cefalică și spleno-pancreatectomie distală.

Alte tipuri de cancere digestive, mai rare, sunt: cancerul hepatic (hepatocarcinomul), cancerul de intestin subțire, cancerul veziculei bililare și a căilor biliare.

Tratamentul pentru aceste tipuri de cancere presupune intervenții de rezecție a segmentului afectat și a ganglionilor limfatici din jur: hepatectomie, rezecție de intestin subțire, rezecție segmentară de cale biliară, colecistectomie.

Chirurgia oncologică abdominală robotică: inovație în tratamentul cancerului

Chirurgia oncologică abdominală robotică reprezintă o revoluție în tratamentele pentru cancerul abdominal. Această abordare avansată folosește tehnologia robotică pentru a efectua intervenții chirurgicale precise și minim-invazive, având scopul de a îmbunătăți rezultatele pacienților și de a reduce timpul de recuperare. Chirurgia oncologică abdominală, care include tratamente pentru cancerele tractului gastrointestinal, ficatului, pancreasului și ale altor organe abdominale, a evoluat semnificativ datorită tehnologiei robotice.

Ce este chirurgia oncologică abdominală robotică?
Chirurgia oncologică abdominală robotică se bazează pe utilizarea unui sistem robotic de ultimă generație, precum da Vinci sau alte platforme similare, pentru a efectua proceduri chirurgicale complexe. Aceste sisteme permit chirurgilor să aibă o vizualizare mai detaliată a zonei afectate, datorită camerelor cu înaltă definiție și a unui sistem de control care permite manipularea precisă a instrumentelor chirurgicale. În plus, intervențiile se realizează prin incizii mici, minimizând astfel riscul de infecții și accelerând procesul de recuperare.

Avantajele chirurgiei oncologice abdominale robotice

1. Precizie sporită

Unul dintre cele mai mari avantaje ale chirurgiei abdominale robotice este precizia extinsă. Instrumentele chirurgicale robotice permit chirurgilor să efectueze mișcări mai fine decât în cazul chirurgiei tradiționale. Aceasta este esențială pentru îndepărtarea tumorilor mici sau greu accesibile și pentru păstrarea structurilor sănătoase din apropierea tumorii.

2. Incizii mai mici și mai puțină durere

Chirurgia minim-invazivă utilizată în procedurile robotice presupune incizii mult mai mici decât în cazul intervențiilor deschise. Aceste incizii mici conduc la o recuperare mai rapidă, mai puțină durere și un risc mai mic de infecție.

3. Recuperare rapidă și mai puține complicații

Pacienții care beneficiază de chirurgie robotică abdominală au o șansă mai mare de a se recupera rapid și cu mai puține complicații postoperatorii. Timpul de spitalizare este redus, iar mobilizarea pacientului după operație este mult mai rapidă. Aceste aspecte sunt esențiale pentru pacienții cu cancer, care necesită o recuperare eficientă pentru a putea începe tratamentele adjuvante, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia.

4. Minimizarea pierderilor de sânge

Chirurgia robotică permite o mai bună controlare a sângelui, având un impact semnificativ asupra reducerii pierderilor de sânge în timpul procedurii. Acest lucru este esențial pentru pacienții oncologici, care pot fi deja slăbiți de boală.

5. Mai puțină oboseală pentru chirurgi

Sistemele robotice permit chirurgilor să efectueze intervenții chirurgicale complexe cu mai puțin efort fizic, deoarece aceștia nu trebuie să mențină poziții inconfortabile pe perioade lungi de timp. Acest aspect îmbunătățește performanța chirurgului, reducând riscul de erori și creând un mediu optim pentru realizarea unei intervenții de succes.

Tipuri de cancere abdominale tratate prin chirurgie robotică

Chirurgia oncologică abdominală robotică este utilizată pentru a trata diverse tipuri de cancer localizate în tractul digestiv și în alte organe abdominale. Printre acestea se numără:

  • Cancerul colorectal: tumorile din colon și rect sunt printre cele mai frecvente tipuri de cancer tratate cu ajutorul tehnologiei robotice. Chirurgia robotică permite îndepărtarea segmentelor de intestin afectate și a ganglionilor limfatici din jur, cu un risc mai mic de recidivă și o recuperare mai rapidă;
  • Cancerul pancreatic: deși tratamentul cancerului pancreatic este dificil din cauza localizării adânci a tumorii, chirurgia robotică permite accesul mai ușor și îndepărtarea precisă a tumorii, oferind pacienților o șansă mai mare de a beneficia de o intervenție reușită;
  • Cancerul gastric: intervențiile pentru cancerul gastric implică, de obicei, rezecția unei părți din stomac, iar utilizarea tehnologiei robotice face aceste intervenții mult mai precise și mai puțin traumatizante pentru pacient;
  • Cancerul hepatic: în cazurile de cancer hepatic, unde tumora poate fi situată aproape de vasele de sânge importante sau de alte structuri esențiale, chirurgia robotică permite o abordare mai sigură și mai precisă;
  • Cancerul vezicii biliare și a căilor biliare: tumorile care afectează sistemul biliar pot fi tratate eficient cu ajutorul chirurgiei robotice, care ajută la îndepărtarea tumorilor cu un risc minim de deteriorare a țesuturilor adiacente.
Cum funcționează chirurgia robotică oncologică abdominală?

Intervențiile de chirurgie robotică abdominală se realizează prin incizii mici, prin care sunt introduse instrumentele chirurgicale specializate și o cameră de înaltă definiție. Chirurgul controlează aceste instrumente prin intermediul unui sistem robotic, ce se află într-o cabină operativă. Sistemele de control permit chirurgului să aibă o vizualizare clară și detaliată a zonei de operat și să facă mișcări precise ale instrumentelor, cu un control avansat al mișcărilor.

Riscuri și considerații

Ca orice intervenție chirurgicală, și chirurgia oncologică abdominală robotică implică riscuri. În funcție de complexitatea cazului, riscurile pot include infecții, sângerări, leziuni ale organelor adiacente sau reacții adverse la anestezie. Totuși, aceste riscuri sunt mult mai reduse în cazul chirurgiei robotice față de chirurgia deschisă tradițională, datorită preciziei și controlului oferit de tehnologia robotică.

De ce este importantă chirurgia robotică?

Chirurgia oncologică abdominală robotică aduce beneficii majore atât pentru pacienți, cât și pentru echipele de chirurgi. Oferă o abordare mai puțin invazivă, cu riscuri mai mici și o recuperare mult mai rapidă, ceea ce este esențial în tratamentele oncologice, unde timpul este un factor crucial. De asemenea, tehnologia robotică permite chirurgilor să efectueze proceduri mai complexe cu mai multă precizie și siguranță.

Chirurgia oncologică abdominală robotică reprezintă un pas major înainte în tratamentele pentru cancerul abdominal. Aceasta combină tehnologia de ultimă oră cu abilitățile chirurgilor experimentați pentru a oferi pacienților o soluție mai sigură, mai eficientă și mai rapidă. Beneficiile acestei tehnologii includ reducerea riscului de complicații, o recuperare mai rapidă și o mai bună calitate a vieții postoperatorii. Dacă sunteți diagnosticat cu cancer abdominal, este recomandat să discutați cu medicul oncolog despre opțiunile de tratament, inclusiv despre posibilitatea de a beneficia de chirurgia robotică.

Cum se desfășoară o intervenție chirurgicală oncologică?

În cadrul unei intervenții chirurgicale oncologice, echipa medicală urmează următorii 5 pași:

  • Anestezia: înainte de începerea intervenției chirurgicale, pacientul va fi sedat sau anesteziat pentru a-i reduce disconfortul și pentru a-i menține confortul pe parcursul procedurii.
  • Accesul chirurgical: chirurgul va face o incizie în zona afectată pentru a putea accesa tumora și a o îndepărta în întregime. În cazul chirurgiei minim-invazive, inciziile sunt mult mai mici și instrumentele sunt introduse prin acestea pentru a efectua intervenția.
  • Îndepărtarea tumorii:  după ce chirurgul a accesat zona afectată, tumorile sunt îndepărtate cu ajutorul unor instrumente speciale. În funcție de stadiul cancerului și de locația tumorii, poate fi necesară și îndepărtarea unor țesuturi sau organe adiacente.
  • Controlul final și închiderea inciziei: după ce tumorile au fost îndepărtate, chirurgul va controla sângerarea și va închide incizia prin suturi dublate de benzi adezive.
Recuperare postoperatorie

Recuperarea postoperatorie este o etapă importantă în procesul de vindecare a pacientului după o intervenție chirurgicală oncologică. În general, perioada de recuperare variază în funcție de tipul și extinderea intervenției chirurgicale, starea generală de sănătate a pacientului și alți factori individuali.

În primele zile de după intervenția chirurgicală, este posibil să experimentați dureri, disconfort, oboseală și alte simptome asociate cu procesul de recuperare. Medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente pentru a vă ajuta să gestionați aceste simptome și să vă asigure confortul.

De asemenea, este important să evitați efortul fizic excesiv și să vă concentrați pe odihnă și relaxare. În timp ce este important să vă mențineți activi, trebuie să evitați activitățile fizice care pot afecta zona intervenției sau care pot duce la efort fizic excesiv.

În general, recuperarea poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni, în funcție de natura intervenției chirurgicale și de starea dumneavoastră de sănătate. Este important să fiți răbdători și să urmați îndeaproape instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a asigura o recuperare eficientă și pentru a vă întoarce la activitățile normale cât mai curând posibil.

Chirurgia Oncologică
Recomandări și sfaturi ale doctorului
  • Respectați programul de medicamente prescris de către medicul dumneavoastră.
  • Respectați programul de vizite la control postoperator.
  • Evitați efortul fizic prea mare în primele săptămâni postoperator.
  • Evitați ridicarea obiectelor grele și activitățile care necesită mișcări bruște.
  • Încercați să păstrați o dietă echilibrată și să consumați alimente bogate în nutrienți, proteine și vitamine.
  • Încercați să vă odihniți suficient și să evitați stresul.
  • Urmați sfaturile medicului dumneavoastră cu privire la exercițiile fizice permise și începeți cu activități ușoare, precum mersul pe jos, înainte de a încerca sa reveniți la activitățile obișnuite.
  • Dacă observați orice semne de infecție sau complicații, cum ar fi febra, sângerare, durere intensă sau umflarea zonei operate, contactați imediat medicul dumneavoastră.

Este important să vă respectați propriul corp și să luați toate măsurile necesare pentru o recuperare rapidă și completă. În cazul în care aveți orice întrebări sau îngrijorări, nu ezitați să discutați cu medicul dumneavoastră.

Întrebări Frecvente

Pot să mănânc sau să beau înainte de operație?
Este important să urmați instrucțiunile medicului cu privire la restricțiile alimentare și de băut înainte de operație. În general, se recomandă să nu mâncați sau să beți nimic timp de 8 până la 12 ore înainte de operație pentru a preveni vărsăturile și aspirația alimentelor în timpul anesteziei. În unele cazuri, medicul poate permite să beți cantități mici de apă cu câteva ore înainte de intervenție, dar acest lucru trebuie aprobat în prealabil.
Durerea după operație variază în funcție de tipul și amploarea intervenției chirurgicale, precum și de sensibilitatea fiecărui pacient la durere. Medicul dumneavoastră va dezvolta un plan de control al durerii care va include medicamente pentru durere și tehnici de gestionare a durerii, cum ar fi exerciții de respirație și relaxare. În plus, este posibil să vi se administreze calmante intravenoase sau regionale imediat după operație pentru a reduce disconfortul în primele ore. Treptat, aceste medicamente vor fi înlocuite cu analgezice orale mai ușoare.
Exercițiile fizice sunt benefice pentru recuperarea după o operație oncologică, dar trebuie făcute cu precauție și sub supravegherea unui specialist. Nu trebuie să faceți eforturi mari sau să ridicați greutăți până când nu vi se permite de către medic. În primele săptămâni, se recomandă plimbări ușoare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a îmbunătăți circulația. Ulterior, puteți adăuga exerciții de întindere și mișcări ușoare pentru a restabili flexibilitatea și forța musculară.
Cicatricea după o operație oncologică depinde de dimensiunea și localizarea inciziei chirurgicale, precum și de modul în care organismul dumneavoastră vindecă rana. Cicatricea va fi roșie și umflată la început, apoi se va estompa treptat în timp. Procesul de vindecare poate dura între câteva săptămâni și câteva luni, în funcție de factori individuali și de îngrijirea postoperatorie. Medicul dumneavoastră vă va recomanda cum să curățați și să protejați cicatricea pentru a favoriza vindecarea și a reduce riscul de infecții sau complicații. Pentru cicatricile mari sau care nu se vindecă bine, tratamentele topice sau terapiile cu laser pot ajuta la îmbunătățirea aspectului.

Complicațiile pot varia în funcție de tipul intervenției, localizarea tumorii și starea generală de sănătate a pacientului. Printre complicațiile frecvente se numără:

  • Infecții ale plăgii: acestea pot apărea în zona inciziei și necesită tratament antibiotic;
  • Cheaguri de sânge: tromboflebita sau embolia pulmonară pot apărea în cazuri rare, dar sunt prevenite prin administrarea de anticoagulante și prin mobilizarea precoce;
  • Sângerări: pot apărea imediat după operație sau în timpul procesului de vindecare;
  • Durere cronică: uneori, pacienții pot dezvolta o sensibilitate crescută sau dureri persistente în zona operată;
  • Aderețe: țesutul cicatricial intern poate duce la aderențe care cauzează durere sau alte complicații.
Durata spitalizării depinde de tipul intervenției chirurgicale și de complexitatea acesteia. În cazul operațiilor minore, cum ar fi excizia unei tumori mici, spitalizarea poate dura doar 1-2 zile. În cazul intervențiilor majore, cum ar fi o mastectomie sau o rezecție hepatică, spitalizarea poate dura între 5 și 10 zile. În unele cazuri, pacienții sunt transferați într-o unitate de recuperare sau li se oferă îngrijire la domiciliu pentru a continua procesul de vindecare.
Recuperarea după o operație oncologică este individuală și depinde de tipul intervenției și de starea generală de sănătate. De obicei, pacienții pot începe să își reia activitățile zilnice ușoare, cum ar fi plimbările și activitățile casnice de bază, după 1-2 săptămâni. Activitățile mai solicitante, cum ar fi munca fizică sau exercițiile intense, trebuie evitate timp de câteva săptămâni sau luni, în funcție de recomandările medicului.
În funcție de tipul și stadiul cancerului, operația poate fi urmată de alte tratamente, cum ar fi chimioterapia, radioterapia sau imunoterapia. Aceste terapii sunt utilizate pentru a distruge celulele canceroase rămase, pentru a preveni recidivele sau pentru a gestiona simptomele. Medicul oncolog va stabili un plan de tratament personalizat pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului.
În primele zile după operație, dieta pacientului este, de obicei, limitată la lichide și alimente ușor digerabile. Pe măsură ce vindecarea progresează, pacienții pot introduce treptat alimente solide. Este important să evitați alimentele grele, grase sau picante care pot provoca disconfort. O dietă echilibrată, bogată în proteine, vitamine și minerale, este esențială pentru a sprijini procesul de vindecare și pentru a întări sistemul imunitar.

Puteți reduce riscul de complicații urmând toate indicațiile medicului. Acest lucru include:

  • Menținerea unei igiene adecvate a plăgii: curățați incizia conform recomandărilor pentru a preveni infecțiile;
  • Respectarea programului de medicamente: asigurați-vă că luați antibioticele și analgezicele conform prescripției;
  • Mobilizarea precoce: ridicați-vă din pat și începeți să vă mișcați cât mai curând posibil pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
  • Participarea la controale regulate: medicul va monitoriza progresul vindecării și va identifica din timp eventualele probleme.
Este normal ca pacienții să simtă anxietate, tristețe sau îngrijorare după o operație oncologică, mai ales dacă aceasta implică schimbări fizice semnificative. În astfel de cazuri, sprijinul familiei, al prietenilor și al unui psiholog specializat în oncologie poate face o diferență semnificativă. Participarea la grupuri de suport pentru pacienții cu cancer poate oferi, de asemenea, încurajare și resurse utile.

Dr. Radu Drașovean

Contactează-mă!