Hernie Ombilicală
Hernia ombilicală este o afecțiune chirurgicală în care o parte din intestin sau țesutul abdominal se protrudează printr-o zonă slabă a peretelui abdominal în apropierea ombilicului (buricului). Aceasta poate apărea la naștere (hernie ombilicală congenitală) sau poate să se dezvolte mai târziu în viață (hernie ombilicală dobândită), de obicei în urma unei presiuni crescute asupra abdomenului, cauzată de factori precum obezitatea, sarcina, ridicarea de greutăți mari sau tusea cronică.

Hernia ombilicală este un defect parietal produs la nivelul cicatricii ombilicale (a buricului) caracterizat prin apariția unei umflături dată de prolabarea organelor din abdomen. Netratată, hernia ombilicală are tendința să crească în dimensiuni și se poate complica (încarcerare, strangulare).
Simptome și diagnostic – hernie ombilicală
Simptomele cele mai frecvente ale herniei ombilicale sunt:
- umflătură sau bombare la nivelul buricului: este cea mai evidentă manifestare a herniei ombilicale. Poate fi o umflătură rotunjită sau proeminentă în zona buricului, care poate fi mai vizibilă la tuse, plâns, efort abdominal;
- durere sau disconfort: mulți pacienți cu hernie ombilicală pot simți o durere ușoară până la moderată în zona buricului dar există și situații în care hernia nu dă durere;
- senzație de tensiune sau presiune: pacienții pot experimenta o senzație de presiune sau de plin în zona buricului, mai ales atunci când ridică obiecte grele sau fac efort fizic;
- durere în timpul efortului fizic: durerea poate crește atunci când faceți eforturi, cum ar fi ridicarea de greutăți, tusea sau strănutul.
Diagnosticul herniei ombilicale se face destul de simplu prin examen clinic, de către un medic chirurg specializat în chirurgia parietală (chirurgia herniilor). În unele cazuri, se pot efectua investigații imagistice, cum ar fi ecografia sau tomografia computerizată (CT), pentru a obține o imagine mai detaliată a herniei și a țesuturilor din jur.
Tratament hernie ombilicala | Complicatii operatie hernie ombilicala | Pret operatie hernie ombilicala
Hernia ombilicală este o afecțiune care, deși poate părea inițial benignă, are un risc semnificativ de apariție a complicațiilor dacă nu este tratată la timp. Cea mai frecventă și gravă complicație este strangularea cu ocluzie intestinală, o situație medicală ce necesită intervenție chirurgicală de urgență.
Strangularea apare atunci când un segment din intestinul subțire sau alte structuri abdominale sunt prinse în sacul de hernie, iar fluxul de sânge către acestea este blocat. Acest fenomen duce rapid la ischemie (lipsa de oxigen) și necroză tisulară (moartea țesuturilor), ceea ce poate provoca o infecție severă, precum peritonita. În absența unui tratament prompt, această complicație poate deveni fatală.
Citește mai mult
Semnele și simptomele care indică o strangulare a herniei ombilicale includ:
- Durere intensă la nivelul herniei: aceasta devine bruscă, persistentă și poate fi însoțită de sensibilitate crescută la palpare;
- Grețuri și vărsături: aceste simptome pot semnala ocluzia intestinală, întreruperea fluxului normal al alimentelor și gazelor prin tractul digestiv;
- Balonare abdominală: acumularea de gaze în intestin poate cauza o distensie abdominală severă;
- Oprirea tranzitului intestinal: absența eliminării gazelor sau a materiilor fecale este un semn clar al ocluziei intestinale;
- Colorația pielii peste hernie: zona poate deveni roșie, violet sau chiar neagră, sugerând o complicație avansată, precum necroza.
Pe lângă strangulare, alte complicații pot include:
- Încarcerarea herniei: prolabarea organului nu mai poate fi redusă (reintrodusă în cavitatea abdominală), provocând disconfort și risc crescut de strangulare;
- Inflamația sau infecția sacului de hernie: uneori, sacul herniar se poate infecta, ducând la durere, roșeață și edem local;
- Creșterea progresivă a dimensiunii herniei: o hernie netratată poate deveni din ce în ce mai mare, afectând semnificativ calitatea vieții și crescând riscul de complicații.
În cazul în care apare durere intensă asociată cu simptome precum grețuri, vărsături, balonare sau oprirea tranzitului intestinal, este esențial să vă prezentați de urgență la medic. Tratamentul chirurgical este singura soluție eficientă pentru a evita complicațiile severe și pentru a preveni recidiva.

Tratamentul herniei ombilicale
1. Tratamentul herniei ombilicale prin abord clasic
Abordul clasic este utilizat în principal pentru herniile ombilicale de dimensiuni mici sau pentru pacienții la care anestezia generală nu este indicată din cauza unor afecțiuni asociate. În acest tip de intervenție, defectul peretelui abdominal este reparat printr-o incizie localizată în jurul ombilicului.
În cazul herniilor foarte mici, cu defecte de până la 2-3 cm, este posibilă utilizarea unei tehnici de sutură simplă pentru închiderea defectului. Totuși, pentru a reduce riscul de recidivă, în special la pacienții tineri și activi, se recomandă folosirea unei proteze (plase) pentru întărirea peretelui abdominal.
Avantaje ale abordului clasic:
- Este o metodă simplă, care nu necesită echipamente complexe;
- Timpul operator este de obicei mai scurt comparativ cu tehnicile avansate;
- Este adecvat pentru pacienții care nu pot tolera anestezia generală, deoarece poate fi efectuată sub anestezie locală sau rahianestezie.
Limitări ale abordului clasic:
- Recuperarea este mai lentă, cu dureri postoperatorii mai mari;
- Rata de recidivă poate fi mai mare comparativ cu abordurile moderne, mai ales dacă nu se utilizează o plasă;
- Este recomandat doar pentru herniile mici sau pentru pacienții cu contraindicații la tehnicile minim-invazive.
2. Tratamentul herniei ombilicale prin abord laparoscopic
Abordul laparoscopic este standardul modern de tratament pentru herniile ombilicale, fiind recomandat în special pentru herniile mari sau pentru pacienții care doresc o recuperare rapidă și minimizarea durerii postoperatorii.
Tehnici laparoscopice utilizate:
- Cura laparoscopică TAPP (Transabdominal Preperitoneal):
- Plasa este montată între peritoneu și mușchii peretelui abdominal, în afara cavității abdominale;
- Această tehnică este ideală pentru herniile mari, deoarece permite o acoperire extinsă a defectului;
- Cura laparoscopică eTEP (Enhanced View Totally Extraperitoneal):
- Similar cu TAPP, dar plasa este plasată fără a penetra cavitatea abdominală;
- Este o metodă mai avansată, care minimizează riscul de complicații intraabdominale.
Avantaje ale abordului laparoscopic:
- Dureri postoperatorii minime și recuperare rapidă;
- Incizii mici, care oferă un beneficiu estetic;
- Risc redus de infecții postoperatorii și complicații legate de plagă;
- Permite tratamentul unor defecte mari prin plasarea unei proteze moderne, cum ar fi Bard Ventralex ST sau Meditronic Progrip.
Limitări ale abordului laparoscopic:
- Necesită anestezie generală;
- Este mai costisitor decât abordul clasic, datorită echipamentelor necesare;
- Necesită o echipă chirurgicală bine pregătită și echipamente de laparoscopie de ultimă generație.
3. Tratamentul herniei ombilicale prin abord robotic
Abordul robotic este o tehnică de vârf în chirurgia herniilor ombilicale, reprezentând o evoluție a chirurgiei laparoscopice. Această metodă utilizează sisteme robotice, cum ar fi DaVinci, pentru a îmbunătăți precizia și a oferi o vizualizare excelentă a câmpului operator.
Tehnici și proceduri:
- Procedurile robotice sunt similare cu cele laparoscopice (TAPP sau eTEP), dar cu o precizie mai mare datorită instrumentelor robotice articulate;
- Sistemele robotice permit o manipulare mai ușoară a plasei și reduc riscul de erori tehnice.
Avantaje ale abordului robotic:
- Precizie superioară în plasarea plasei și în sutura țesuturilor;
- Vizualizare tridimensională, ceea ce îmbunătățește calitatea actului chirurgical;
- Recuperare rapidă, cu dureri postoperatorii minime;
- Risc foarte redus de complicații postoperatorii, inclusiv infecții și recidive.
Limitări ale abordului robotic:
- Costuri mai ridicate comparativ cu abordul laparoscopic și cel clasic;
- Disponibilitatea sistemelor robotice este limitată, fiind necesare dotări speciale în spital.
- Este necesară o echipă chirurgicală cu experiență în utilizarea sistemelor robotice.
Tratamentul herniei ombilicale la adulți se bazează pe particularitățile fiecărui caz. Alegerea tipului de abord depinde de dimensiunea herniei, preferințele pacientului și starea sa generală de sănătate.
- Pentru herniile mici și pacienții cu contraindicații la anestezia generală, abordul clasic poate fi o opțiune sigură.
- Abordul laparoscopic este preferat pentru herniile de dimensiuni mari sau pentru pacienții care își doresc o recuperare rapidă și un risc minim de complicații.
- Abordul robotic reprezintă cea mai avansată tehnică, ideală pentru cazurile complexe sau pentru pacienții care solicită cea mai înaltă calitate a actului medical.
Indiferent de tehnica aleasă, utilizarea echipamentelor moderne și a materialelor de calitate (plase de la producători consacrați) asigură rezultate excelente și reducerea semnificativă a riscului de recidivă.
Tehnica laparoscopică și tehnica minim-invazivă properitoneală oferă numeroase beneficii pentru pacienți, printre care o recuperare rapidă și un confort crescut în perioada postoperatorie. Durerile după intervenție sunt în general reduse, ceea ce permite o revenire rapidă la activitățile zilnice. Un alt avantaj al abordului minim-invaziv este faptul că nu sunt necesare tuburi de dren, ceea ce reduce disconfortul și riscul de infecții locale.
În general, pacienții pot fi externați în aceeași zi sau în ziua următoare intervenției chirurgicale, în funcție de complexitatea cazului și de starea generală de sănătate. Reluarea activităților curente, cum ar fi mersul pe jos, activitățile casnice ușoare și munca de birou, este posibilă la doar câteva zile după operație.
Cu toate acestea, este important ca pacienții să respecte anumite restricții de efort fizic. Se recomandă evitarea ridicării greutăților și a exercițiilor fizice intense timp de 4-6 săptămâni, pentru a permite vindecarea completă a peretelui abdominal și integrarea corectă a plasei chirurgicale utilizate în timpul operației.
Pacienții trebuie să acorde atenție semnelor care pot indica posibile complicații, cum ar fi apariția durerii intense, roșeață, tumefacție sau febră, și să contacteze imediat medicul în astfel de situații. Pentru a asigura o recuperare optimă, este esențial să respecte indicațiile primite de la echipa medicală, să mențină o alimentație sănătoasă și să evite factorii care cresc presiunea abdominală, cum ar fi constipația sau tusea persistentă.
Abordarea laparoscopică sau minim-invazivă pentru hernia ombilicală oferă rezultate excelente pe termen lung, cu un risc redus de recidivă și complicații, contribuind la o recuperare rapidă și o calitate a vieții îmbunătățită pentru pacienți.

Complicații asociate operației de hernie ombilicală
Nicio procedură chirurgicală nu este lipsită de complicații. Intervențiile chirurgicale pentru hernia ombilicală pot fi complicate în perioada imediat postoperatorie de apariție a sângerărilor (hematoame) și infecțiilor chirurgicale, iar pe termen lung, cea mai frecventă complicație este recidiva, reapariția eventrației. Aceste complicații pot apărea din diverse motive, inclusiv nerespectarea instrucțiunilor postoperatorii sau factori individuali, precum predispoziția genetică, fumatul sau obezitatea.
Prin utilizarea unei tehnici chirurgicale corecte și îngrijite, a unor materiale sanitare (fire, plasă chirurgicală) de calitate, aceste complicații pot fi reduse la minim. De asemenea, o recuperare postoperatorie atent monitorizată și respectarea recomandărilor medicului sunt esențiale pentru un proces de vindecare fără probleme. În cadrul intervenției chirurgicale, se face o evaluare riguroasă a dimensiunii herniei și a structurii peretelui abdominal, ceea ce contribuie la reducerea riscului de recidivă.
Citește mai mult
Spitalul Medicover Cluj, locul unde îmi desfășor activitatea operatorie, are standarde de igienă și curățenie la cel mai înalt nivel, atât la nivel de secție, cât mai ales în blocul operator, de aceea riscul unor complicații infecțioase (infecții nosocomiale) este aproape de zero. În plus, personalul medical este constant instruit și are experiență vastă în efectuarea acestui tip de intervenție, garantând astfel un mediu sigur pentru pacient.
Un alt aspect important în prevenirea complicațiilor este alegerea unui plan de tratament personalizat, care să țină cont de caracteristicile fiecărui pacient în parte. Astfel, pacienții cu afecțiuni preexistente sau cu risc crescut de complicații vor beneficia de un plan de monitorizare mai atent și de tratamente complementare care să sprijine procesul de recuperare.
Operația de hernie ombilicală este o intervenție chirurgicală sigură, cu un risc redus de complicații, atunci când este efectuată de un specialist experimentat și într-un cadrul medical bine dotat și curat. Respectarea indicațiilor postoperatorii și urmărirea constantă a evoluției post-chirurgicale sunt esențiale pentru prevenirea oricăror neplăceri suplimentare.
Întrebări Frecvente
Prețul unei operații de hernie ombilicală. Cât costă operația de hernie ombilicală?
Toate intervențiile chirurgicale pentru hernia ombilicală le efectuez în cadrul Spitalului Medicover Cluj. Spitalul este în contract cu casa de asigurări de sănătate (CAS) și o parte din costurile intervenției chirurgicale sunt acoperite de stat la pacienții care au asigurare obligatorie CAS. Pe lângă aceasta, există o coplată din partea pacienților, cuantumul ei fiind stabilit în timpul consultației inițiale în funcție de complexitatea cazului, materialele utilizate, durata spitalizării, etc.
Ce este hernia ombilicală și care sunt cauzele acesteia?
Hernia ombilicală apare atunci când un organ abdominal sau o parte a acestuia protruzionează printr-un punct slab sau un defect al peretelui abdominal la nivelul buricului. Aceasta poate fi congenitală (prezentă de la naștere) sau dobândită mai târziu în viață.
Cauzele frecvente includ:
- Predispoziția genetică: un defect închizător al ombilicului la naștere;
- Presiunea abdominală crescută: cauzată de sarcină, obezitate, tuse cronică, constipație severă sau ridicarea frecventă a greutăților;
- Intervenții chirurgicale anterioare: o operație abdominală poate slăbi structura peretelui abdominal;
- Înaintarea în vârstă: la adulți, pierderea elasticității țesuturilor contribuie la apariția herniei.
Este hernia ombilicală periculoasă?
Deși poate părea o problemă minoră la început, hernia ombilicală netratată poate deveni periculoasă din cauza riscului de complicații, cum ar fi:
- Strangularea: o urgență medicală care necesită intervenție chirurgicală imediată;
- Încarcerarea: imposibilitatea de a reduce hernia în cavitatea abdominală;
- Infecția sacului herniar: aceasta poate duce la durere severă, roșeață și edem local.
Hernia ombilicală se poate vindeca singură?
La copiii mici, herniile ombilicale de mici dimensiuni pot regresa spontan până la vârsta de 2-3 ani. La adulți, însă, hernia ombilicală nu se vindecă singură. Dimensiunea acesteia poate crește în timp, iar riscul de complicații devine mai mare, ceea ce face intervenția chirurgicală necesară.
Când trebuie să consult un medic pentru hernia ombilicală?
Consultați un medic specialist dacă observați:
- O umflătură la nivelul buricului;
- Durere sau disconfort, mai ales în timpul activităților fizice;
- Simptome de complicații, cum ar fi durere intensă, greață, vărsături sau schimbarea culorii pielii peste hernie.
Ce opțiuni de tratament există pentru hernia ombilicală?
Tratamentul herniei ombilicale este exclusiv chirurgical. Metodele includ:
- Abord clasic: pentru herniile mici sau pacienții cu contraindicații la anestezia generală;
- Abord laparoscopic: standardul modern pentru herniile mari, cu recuperare rapidă;
- Abord robotic: tehnica cea mai avansată, ideală pentru cazuri complexe.
Fiecare metodă este aleasă în funcție de dimensiunea herniei, preferințele pacientului și starea generală de sănătate.
Cât durează recuperarea după operația de hernie ombilicală?
Durata recuperării depinde de tehnica utilizată:
- Laparoscopică: majoritatea pacienților se recuperează complet în 2-4 săptămâni;
- Clasică: recuperarea poate dura 4-6 săptămâni, fiind necesare mai multe zile de odihnă;
- robotică: recuperarea este rapidă, similară cu abordul laparoscopic.
Activitățile intense trebuie evitate timp de 4-6 săptămâni pentru a permite vindecarea completă.
Hernia ombilicală poate reapărea după operație?
Recidiva este o posibilitate, dar riscul este redus dacă operația este efectuată corect și se utilizează materiale de calitate, cum ar fi plasele chirurgicale moderne. Respectarea recomandărilor postoperatorii, cum ar fi evitarea efortului fizic intens, reduce semnificativ riscul de reapariție.
Este operația de hernie ombilicală dureroasă?
Durerea resimțită variază în funcție de tehnica utilizată:
- Tehnica laparoscopică și robotică: durerea este minimă datorită inciziilor mici;
- Abordul clasic: poate fi mai dureros, dar analgezicele sunt eficiente pentru controlul disconfortului.
Ce trebuie să fac înainte de operație?
Înaintea operației, medicul va recomanda:
- Un set de analize pentru evaluarea stării generale de sănătate;
- Întreruperea anumitor medicamente (cum ar fi anticoagulantele) dacă este necesar;
- Pregătirea zonei abdominale conform indicațiilor primite.
Ce costuri sunt implicate în tratamentul herniei ombilicale?
Costul intervenției variază în funcție de:
- Tehnica utilizată (clasică, laparoscopică, robotică);
- Materialele folosite (plase chirurgicale moderne);
- Complexitatea cazului.
În cadrul Spitalului Medicover Cluj, o parte din costuri sunt acoperite de Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) pentru pacienții asigurați. Coplata este stabilită în timpul consultației inițiale.
Ce complicații pot apărea după operația de hernie ombilicală?
Deși rare, posibile complicații includ:
- Infecția plăgii chirurgicale;
- Hematoame sau seroame;
- Recidiva herniei pe termen lung.
Utilizarea materialelor de calitate și respectarea indicațiilor postoperatorii minimizează aceste riscuri.
Este hernia ombilicală mai frecventă la femei sau la bărbați?
Hernia ombilicală apare la ambele sexe, dar femeile au un risc mai mare din cauza sarcinilor multiple și a presiunii abdominale crescute asociate cu acestea.
Pot să port centuri pentru hernie în locul unei operații?
Centurile pentru hernie pot oferi un suport temporar și pot ameliora simptomele, dar nu reprezintă o soluție pe termen lung. Singurul tratament definitiv este intervenția chirurgicală.
Există factori de risc pentru apariția herniei ombilicale?
Da, factori precum obezitatea, tusea cronică, constipația severă, sarcinile multiple și intervențiile chirurgicale anterioare cresc riscul dezvoltării unei hernii ombilicale.
Este necesară o perioadă de repaus după operație?
Da, pentru a preveni complicațiile și a asigura o vindecare corectă, este recomandată o perioadă de repaus de 4-6 săptămâni, timp în care trebuie evitat efortul fizic intens.