Cancerul de colon este una dintre cele mai frecvente afecțiuni oncologice din lume. În România, incidența este în creștere, iar diagnosticarea precoce rămâne o provocare. Colonul este un segment esențial al tubului digestiv, responsabil de absorbția apei și a electroliților și de formarea bolului fecal. Atunci când la acest nivel apare o tumoră malignă, întreaga funcționalitate digestivă poate fi afectată.
Patologia malignă a colonului are un impact major asupra sănătății publice și reprezintă o problemă serioasă pentru pacient și familie. Intervenția chirurgicală rămâne tratamentul standard, iar tehnicile moderne minim-invazive, precum chirurgia laparoscopică și robotică, oferă rezultate superioare.
Dr. Drașovean Radu, medic primar chirurgie generală, specializat în chirurgia minim-invazivă (laparoscopică și robotică), are o experiență vastă în diagnosticul și tratamentul cancerului de colon. În continuare, vei găsi informații esențiale despre cauze, simptome, diagnostic și soluții chirurgicale moderne.
Ce este cancerul de colon?
Cancerul de colon este o tumoră malignă care se dezvoltă la nivelul intestinului gros, mai exact din celulele care căptușesc mucoasa colonică. Procesul începe prin apariția unor modificări genetice în celulele epiteliale, care încep să se multiplice necontrolat și să formeze leziuni precanceroase.
În majoritatea cazurilor, cancerul de colon are ca punct de plecare polipii adenomatoși. Aceștia sunt formațiuni benigne care se dezvoltă pe suprafața mucoasei. Deși nu toți polipii se transformă în cancer, anumite tipuri de adenoame au un risc semnificativ de a evolua malign. Transformarea se produce treptat, pe parcursul a 7–10 ani, ceea ce oferă o fereastră importantă pentru depistare și tratament.
Din punct de vedere histologic, majoritatea tumorilor maligne ale colonului sunt adenocarcinoame, ceea ce înseamnă că provin din celulele glandulare ale mucoasei. Mai rar, pot apărea alte forme, precum carcinomul mucinos sau carcinomul cu celule în inel cu pecete, care au un comportament mai agresiv.
Boala are o evoluție progresivă. Celulele maligne depășesc inițial mucoasa, invadează stratul muscular și apoi structurile vecine. În timp, pot ajunge la ganglionii limfatici și, prin circulația sanguină, pot determina metastaze la nivelul ficatului sau plămânilor.
Cancerul de colon trebuie privit ca o afecțiune potențial prevenibilă, deoarece există posibilitatea de a identifica și rezeca polipii înainte ca aceștia să se transforme malign. Colonoscopia joacă un rol central în această prevenție, fiind considerată „standardul de aur” pentru depistarea leziunilor premaligne.
Un aspect important este că boala apare de obicei după vârsta de 50 de ani, dar în ultimul deceniu se observă o creștere alarmantă a incidenței și la persoane mai tinere. Acest fenomen se corelează cu stilul de viață modern, caracterizat prin alimentație dezechilibrată, sedentarism și factori de mediu.
Așadar, cancerul de colon este rezultatul unui proces biologic complex, dar lent, care oferă timp pentru prevenție și intervenție. Înțelegerea mecanismului de apariție ajută pacientul să conștientizeze importanța controalelor periodice și a screening-ului, mai ales dacă există factori de risc.
Factori de risc
Există mai mulți factori care cresc probabilitatea apariției cancerului de colon:
- Istoric familial de cancer colorectal;
- Dietă bogată în carne roșie și procesată;
- Consumul redus de fibre;
- Obezitate și sedentarism;
- Fumat și consum excesiv de alcool;
- Boli inflamatorii intestinale precum rectocolita ulcero-hemoragică sau boala Crohn.
Datele epidemiologice arată că persoanele peste 50 de ani au un risc mai mare, însă în ultimii ani crește și numărul cazurilor la persoane mai tinere.
Simptome și semne clinice
Cancerul de colon este adesea silențios în stadiile incipiente. Aceasta explică de ce mulți pacienți ajung la medic când boala este deja avansată. Totuși, există câteva simptome de alarmă pe care nu trebuie să le ignori:
- Sângerări rectale sau sânge în scaun;
- Modificări ale tranzitului intestinal (constipație, diaree persistentă, alternanță între acestea);
- Senzația de evacuare incompletă;
- Dureri abdominale persistente;
- Scădere neintenționată în greutate;
- Anemie feriprivă.
Dacă prezinți astfel de simptome, programarea la un consult de specialitate devine esențială.
Programează-te la un consult de specialitate pentru evaluarea colonului și depistarea timpurie a eventualelor leziuni.
Diagnosticul cancerului de colon
Diagnosticul corect se bazează pe mai multe investigații:
- Colonoscopia: metoda de aur, permite vizualizarea directă a colonului și recoltarea de biopsii;
- CT sau RMN: utile pentru stadializarea tumorii și depistarea metastazelor;
- Ecografie abdominală: poate identifica leziuni hepatice secundare;
- Markeri tumorali (CEA): au rol în monitorizare, nu în diagnostic.
Colonoscopia rămâne investigația de referință. Depistarea și rezecția polipilor în cadrul colonoscopiei poate salva vieți.
Stadializarea cancerului de colon
În oncologie, stadializarea este fundamentul oricărui plan terapeutic. Ea indică gradul de extindere al bolii și permite alegerea tratamentului potrivit pentru fiecare pacient. În cazul cancerului de colon, se folosește sistemul TNM (Tumoră, Noduli, Metastaze), care descrie dimensiunea tumorii primare, afectarea ganglionilor limfatici și existența metastazelor la distanță. Din acest sistem rezultă stadiile clinice 0 până la IV.
Stadiul 0 și Stadiul I
- Stadiul 0 (carcinom in situ): tumora este limitată la mucoasa colonului. Este forma cea mai precoce, cu șanse aproape de 100% de vindecare după rezecția endoscopică sau chirurgicală;
- Stadiul I: tumora a pătruns în submucoasă sau musculară proprie, dar nu există afectare ganglionară sau metastaze. Prognosticul rămâne excelent, cu supraviețuire la 5 ani de peste 90%.
Stadiul II
În acest stadiu, tumora invadează mai profund peretele colonului, putând ajunge la seroasă sau chiar în țesuturile din jur. Totuși, nu există încă diseminare ganglionară. Se împart mai multe subcategorii:
- IIA: tumora invadează seroasa, fără a o depăși;
- IIB: tumora trece de seroasă și invadează structurile adiacente;
- IIC: invazia se face în organe sau structuri vecine.
Rata de supraviețuire la 5 ani este mai mică decât în stadiul I, variind între 70-85%. În anumite cazuri cu factori de risc (tumori mari, invazie vasculară sau perineurală), se recomandă chimioterapie adjuvantă.
Stadiul III
Stadiul III este caracterizat prin afectarea ganglionilor limfatici regionali, indiferent de dimensiunea tumorii. Cu cât numărul de ganglioni invadați este mai mare, cu atât prognosticul scade.
- IIIA: tumora este limitată la peretele intestinal, dar există 1-3 ganglioni afectați;
- IIIB: tumora invadează țesuturile din jur și sunt implicați 1-3 ganglioni sau tumora este limitată, dar sunt afectați 4-6 ganglioni;
- IIIC: număr mai mare de 7 ganglioni limfatici pozitivi.
Supraviețuirea la 5 ani variază între 40 și 65%. Tratamentul standard include rezecția chirurgicală urmată de chimioterapie adjuvantă.
Stadiul IV
Stadiul IV înseamnă prezența metastazelor la distanță. Cele mai frecvente localizări sunt ficatul și plămânii, dar pot apărea și la nivel osos sau cerebral.
- IVA: metastaze într-un singur organ sau teritoriu;
- IVB: metastaze în mai multe organe sau teritorii;
- IVC: metastaze peritoneale extinse.
Supraviețuirea la 5 ani este redusă, în general sub 15%. Totuși, datorită progreselor chirurgicale și oncologice, unii pacienți pot beneficia de rezecția metastazelor hepatice sau pulmonare, ceea ce le crește semnificativ șansele de supraviețuire.
Importanța screeningului
Datele clinice arată că rata de supraviețuire scade proporțional cu avansarea stadiului. În stadiul I, peste 9 din 10 pacienți trăiesc cel puțin 5 ani după tratament. În schimb, în stadiul IV, doar 1-2 pacienți din 10 supraviețuiesc acest interval.
Această diferență arată clar importanța screeningului. Depistarea precoce prin colonoscopie permite identificarea polipilor și rezecția lor înainte ca aceștia să devină cancer. De asemenea, permite descoperirea bolii în stadii incipiente, când șansele de vindecare sunt foarte mari.
Tratamentul chirurgical
Tratamentul standard al cancerului de colon este intervenția chirurgicală. Aceasta presupune îndepărtarea segmentului de colon afectat și a ganglionilor limfatici regionali.
Chirurgia laparoscopică
Laparoscopia este tehnica prin care se realizează rezecția colonului prin incizii mici. Beneficiile sunt clare: durere postoperatorie redusă, recuperare rapidă, risc scăzut de complicații.
Chirurgia robotică
Chirurgia robotică reprezintă cea mai avansată formă de chirurgie minim-invazivă. Robotul oferă o vizibilitate tridimensională și o precizie superioară, ceea ce permite o disecție fină și sigură a structurilor anatomice.
Dr. Drașovean Radu utilizează aceste tehnici moderne, adaptând intervenția în funcție de particularitățile fiecărui pacient.
Alege consultul la un chirurg cu experiență în tehnici minim-invazive pentru a beneficia de o recuperare mai rapidă și de rezultate oncologice sigure.
Rolul chimioterapiei și al radioterapiei
În funcție de stadiul bolii, tratamentul chirurgical se completează cu chimioterapie sau radioterapie.
- În stadiile II cu factori de risc și în stadiul III, chimioterapia adjuvantă este recomandată;
- În stadiul IV, tratamentul este multimodal, combinând chirurgia, chimioterapia și, în unele cazuri, ablația sau rezecția metastazelor.
Radioterapia este utilizată mai ales în cancerul de rect, dar în anumite situații poate fi indicată și în cancerul de colon.
Screening și prevenție
Colonoscopia efectuată la intervale regulate este cea mai eficientă metodă de prevenție. Recomandarea generală este ca persoanele peste 50 de ani să facă o colonoscopie de screening o dată la 10 ani.
Adoptarea unui stil de viață sănătos are un rol important:
- Dietă bogată în fibre;
- Reducerea consumului de carne roșie și procesată;
- Activitate fizică regulată;
- Renunțarea la fumat și la consumul excesiv de alcool.
Prognostic
Prognosticul depinde în mare măsură de stadiul bolii la diagnostic. Rata de supraviețuire la 5 ani depășește 90% pentru stadiul I, dar scade semnificativ în stadiile avansate.
Accesul la tehnici chirurgicale moderne și la tratamente oncologice integrate îmbunătățește șansele de supraviețuire.
Importanța abordării multidisciplinare
Tratamentul cancerului de colon implică o echipă complexă: chirurg, oncolog, gastroenterolog, radioterapeut, nutriționist. Abordarea multidisciplinară asigură o strategie personalizată și eficientă.
Perspective moderne în chirurgia colonului
Tehnologiile chirurgicale evoluează constant. Chirurgia robotică devine standard în centrele moderne, datorită preciziei și siguranței crescute. De asemenea, se dezvoltă tehnici de chirurgie personalizată, adaptată particularităților genetice și moleculare ale tumorii.
Pacienții care aleg un centru specializat și un chirurg cu experiență au șanse mai mari la o recuperare completă și la o calitate bună a vieții postoperator.
Concluzii clinice
Patologia malignă a colonului reprezintă o provocare medicală majoră. Diagnosticarea precoce, chirurgia minim-invazivă și abordarea multidisciplinară sunt elemente cheie pentru obținerea unor rezultate bune.