Cancerul gastric, cunoscut și ca cancer de stomac, este una dintre cele mai complexe afecțiuni oncologice ale tractului digestiv. Deși incidența sa a scăzut în ultimele decenii la nivel mondial, rămâne o cauză majoră de mortalitate în special în Asia de Est, dar și în Europa de Est. În România, diagnosticul se pune frecvent în stadii avansate, din cauza simptomelor nespecifice. Totuși, depistarea precoce și tratamentul corect pot crește semnificativ șansele de supraviețuire.
În acest articol, îți voi explica pe larg ce este cancerul gastric, cum apare, ce simptome provoacă, ce factori de risc îl favorizează, cum se diagnostichează și care sunt metodele moderne de tratament disponibile.
Ce este cancerul gastric?
Cancerul gastric este o afecțiune malignă care apare atunci când celulele stomacului își pierd mecanismele normale de control al creșterii și încep să se multiplice necontrolat. Acest proces determină apariția unei tumori care invadează straturile peretelui gastric și poate să se extindă către ganglionii limfatici sau alte organe.
În peste 90% dintre cazuri, este vorba despre adenocarcinom gastric. Acesta se dezvoltă din celulele glandulare ale mucoasei stomacului, responsabile de secreția de mucus și de protecția țesutului gastric împotriva acidului clorhidric. Adenocarcinomul poate fi de tip intestinal, caracterizat printr-o creștere mai ordonată a celulelor, sau de tip difuz, mai agresiv, în care celulele canceroase se răspândesc difuz în peretele gastric.
Pe lângă adenocarcinom, există și alte forme mai rare de cancer gastric:
- Limfomul gastric – se dezvoltă din țesutul limfoid asociat mucoasei stomacale (MALT). Acest tip este strâns legat de infecția cronică cu Helicobacter pylori și are o evoluție și un tratament diferite de adenocarcinom;
- Tumorile stromale gastrointestinale (GIST) – provin din celulele interstițiale ale lui Cajal, celule care reglează motilitatea gastrică. Sunt tumori rare, dar cu particularități biologice care le fac sensibile la terapii țintite, cum ar fi imatinib;
- Tumorile carcinoide gastrice – apar din celulele neuroendocrine ale stomacului, responsabile de secreția unor hormoni implicați în controlul digestiei. Sunt în general mai lente ca evoluție, dar necesită investigații suplimentare pentru a exclude sindroame endocrine asociate.
Chiar dacă aceste tipuri există, adenocarcinomul gastric rămâne de departe cel mai frecvent diagnosticat și este responsabil pentru majoritatea cazurilor de mortalitate prin cancer gastric.
De ce este cancerul gastric atât de periculos?
Cancerul gastric are particularități care îl fac dificil de depistat la timp și greu de tratat în stadii avansate.
În primul rând, stomacul este un organ central în digestie, cu o mucoasă capabilă să se regenereze rapid. Această capacitate de regenerare maschează procesul malign, pentru că simptomele inițiale sunt discrete sau confundate cu afecțiuni banale, cum ar fi gastrita sau ulcerul. De multe ori, pacienții nu acordă atenție unor semne precum balonarea, indigestia sau disconfortul abdominal ușor, iar tumora are timp să crească.
Un alt aspect periculos este evoluția silențioasă a bolii. Tumorile gastrice pot rămâne asimptomatice luni sau chiar ani. În acest interval, cancerul poate infiltra straturile profunde ale peretelui gastric și se poate răspândi către ganglioni limfatici sau organe apropiate, cum ar fi pancreasul și ficatul. Când apar simptomele clare, boala este adesea deja într-un stadiu avansat.
O problemă majoră este și lipsa programelor de screening eficiente în multe țări, inclusiv România. Spre deosebire de alte tipuri de cancer, cum este cel de col uterin sau colorectal, nu există o strategie națională pentru depistarea precoce a cancerului gastric. Acest lucru reduce șansa de diagnostic timpuriu.
Situația este diferită în Japonia și Coreea de Sud, unde incidența bolii este mult mai mare. Acolo, screening-ul prin endoscopie este implementat la scară largă, ceea ce permite identificarea tumorilor în stadii incipiente, când tratamentul chirurgical are șanse de vindecare de peste 70%. În aceste țări, supraviețuirea pacienților cu cancer gastric este semnificativ mai bună decât în Europa.
Cancerul gastric este periculos pentru că evoluează tăcut, are simptome nespecifice și este diagnosticat frecvent târziu, când opțiunile curative sunt limitate. Tocmai de aceea, este important să recunoști semnele precoce și să apelezi la investigații medicale dacă simptomele persistă.
Simptomele cancerului gastric
Semnele clinice apar de obicei târziu și sunt nespecifice. Printre cele mai frecvente se numără:
- Disconfort epigastric persistent sau arsuri gastrice;
- Balonare după mese mici;
- Scăderea apetitului sau repulsie pentru anumite alimente, în special carne;
- Pierdere neintenționată în greutate;
- Greață și vărsături, uneori cu sânge;
- Durere abdominală vagă;
- Anemie și oboseală din cauza sângerărilor cronice oculte.
Dacă aceste simptome persistă câteva săptămâni, este esențial să consulți un medic gastroenterolog sau chirurg generalist pentru investigații.
Factori de risc pentru cancerul gastric
Dezvoltarea cancerului gastric nu este întâmplătoare. Există factori de risc documentați:
- Infecția cronică cu Helicobacter pylori, o bacterie prezentă la milioane de oameni. Ea provoacă gastrită cronică și ulcere, crescând riscul de transformare malignă;
- Dieta bogată în alimente sărate, afumate sau murate, asociată cu creșterea riscului. În schimb, fructele și legumele proaspete reduc riscul;
- Fumatul, care dublează probabilitatea apariției cancerului gastric;
- Consumul excesiv de alcool, ce irită mucoasa gastrică;
- Vârsta și sexul, cu o incidență mai mare la bărbații peste 50 de ani;
- Istoricul familial și factorii genetici, cum ar fi sindromul Lynch sau cancerul gastric ereditar difuz;
- Anemia pernicioasă, o afecțiune autoimună care împiedică absorbția vitaminei B12.
Recunoașterea acestor factori ajută la identificarea persoanelor cu risc crescut care ar trebui investigate mai devreme.
Cum se diagnostichează cancerul gastric?
Diagnosticul precoce este cheia unui prognostic bun. Metodele utilizate includ:
- Endoscopia digestivă superioară: este metoda standard, permite vizualizarea directă a mucoasei stomacale și prelevarea de biopsii;
- Biopsia: confirmă diagnosticul prin analiza histopatologică a țesutului;
- Investigațiile imagistice: tomografia computerizată (CT), RMN-ul sau PET-CT stabilesc extensia bolii și eventualele metastaze;
- Testul de bariu, utilizat mai rar astăzi, dar încă prezent în anumite centre.
Un diagnostic corect nu se limitează la identificarea tumorii. Este importantă și stadializarea, care arată cât de mult s-a extins cancerul și ghidează tratamentul.
Stadiile cancerului gastric
Clasificarea se face conform sistemului TNM (Tumor, Node, Metastasis):
- Stadiul 0 – cancer in situ, limitat la mucoasă;
- Stadiul I – tumora invadează submucoasa sau stratul muscular, cu ganglioni regionali limitați;
- Stadiul II – invazie mai profundă și ganglioni multipli;
- Stadiul III – invazie extinsă în peretele gastric și structurile adiacente;
- Stadiul IV – metastaze la distanță, de obicei hepatic sau pulmonar.
Cu cât cancerul este diagnosticat mai devreme, cu atât șansele de vindecare sunt mai mari.
Opțiuni de tratament pentru cancerul gastric
Tratamentul este complex și personalizat, în funcție de stadiu, tip histologic și starea generală a pacientului.
Chirurgia – metoda curativă principală
Când boala este operabilă, chirurgia oferă cea mai mare șansă de vindecare. Se poate practica:
- Gastrectomia subtotală (parțială) – îndepărtarea unei părți din stomac;
- Gastrectomia totală – îndepărtarea întregului stomac, urmată de reconstrucția tractului digestiv;
Astăzi, tehnicile minim-invazive, precum chirurgia laparoscopică și robotică, permit intervenții cu incizii mai mici, durere redusă și recuperare mai rapidă, fără să compromită radicalitatea oncologică.
Chimioterapia
Poate fi administrată înainte de operație (neoadjuvantă) pentru a reduce volumul tumoral sau după operație (adjuvantă) pentru a elimina celulele rămase. În stadiile avansate, chimioterapia este tratament paliativ.
Radioterapia
Se utilizează frecvent împreună cu chimioterapia pentru control local.
Terapia țintită și imunoterapia
În ultimele decenii au apărut terapii moderne, precum trastuzumab pentru tumori HER2-pozitive sau imunoterapia cu inhibitori PD-1, utile mai ales în cazurile avansate.
Prognostic și rate de supraviețuire
Prognosticul depinde de stadiul bolii la diagnostic.
- În stadiile incipiente, rata de supraviețuire la 5 ani depășește 70%;
- În stadiul IV, când există metastaze, rata scade sub 10%;
Această diferență uriașă subliniază importanța depistării precoce și a accesului la tratamente moderne.
Prevenirea cancerului gastric
Deși nu poate fi prevenit complet, riscul poate fi redus prin:
- Tratarea promptă a infecției cu Helicobacter pylori;
- Renunțarea la fumat și limitarea consumului de alcool;
- Adoptarea unei diete bogate în fructe și legume proaspete;
- Reducerea alimentelor sărate și afumate;
- Monitorizarea periodică prin endoscopie la persoanele cu risc crescut.
De ce să alegi chirurgia minim-invazivă?
Pentru pacienții eligibili, chirurgia laparoscopică și robotică aduce beneficii importante:
- incizii mici și cicatrici reduse;
- recuperare rapidă;
- mai puține complicații postoperatorii;
- aceeași eficiență oncologică precum chirurgia clasică.
Dacă ai un diagnostic de cancer gastric sau simptome care ridică suspiciuni, consultă un chirurg specializat în aceste tehnici. Programează o consultație la Dr. Drașovean Radu pentru o evaluare completă și un plan personalizat de tratament.
Întrebări frecvente despre cancerul gastric
Cât de frecvent este cancerul gastric?
Incidența este variabilă. În Europa și SUA este mai scăzută, dar în Asia de Est rămâne foarte ridicată.
Este ereditar?
Majoritatea cazurilor sunt sporadice. Totuși, există forme ereditare rare, asociate cu mutații genetice.
Poate fi vindecat?
Da, dacă este diagnosticat precoce și tratat chirurgical. În stadiile avansate, tratamentul are rol paliativ.
Perspective medicale moderne
Oncologia digestivă a evoluat enorm. Astăzi, combinația dintre diagnostic precoce, chirurgie minim-invazivă, terapii sistemice moderne și suport multidisciplinar oferă pacienților șanse mult mai bune.
Dacă ai simptome persistente sau un istoric familial de cancer gastric, nu amâna controlul medical. Contactează cabinetul pentru o programare și află ce soluții personalizate există pentru tine.
Concluzii medicale
Cancerul gastric este o boală gravă, dar nu înseamnă lipsă de speranță. Detectarea precoce, accesul la tehnici moderne și colaborarea cu un medic cu experiență în chirurgie minim-invazivă pot face diferența dintre tratament curativ și tratament paliativ.
👉 Dacă ai simptome gastrointestinale persistente, te invit la o consultație pentru evaluare și stabilirea celui mai bun plan de tratament.