Tratamentul cancerului gastric
Cancerul gastric este una dintre cele mai agresive forme de cancer digestiv. În România, rămâne o problemă importantă de sănătate publică, pentru că este adesea diagnosticat târziu. Totuși, opțiunile moderne de tratament, inclusiv chirurgia minim-invazivă, oferă șanse reale de vindecare și îmbunătățire a calității vieții. Dr. Drașovean Radu, medic primar chirurgie generală, specializat în chirurgia minim-invazivă (laparoscopică și robotică) îți oferă informații clare și detaliate, astfel încât să înțelegi mai bine pașii de tratament. Ce este cancerul gastric? Cancerul gastric apare atunci când celulele din mucoasa stomacului încep să se înmulțească necontrolat. Cele mai multe cazuri sunt adenocarcinoame, care se dezvoltă din celulele glandelor gastrice. De cele mai multe ori, boala evoluează lent. În stadiile incipiente poate să nu dea simptome clare, ceea ce explică diagnosticul tardiv. Totuși, recunoașterea factorilor de risc și prezentarea la medic atunci când apar semne digestive persistente poate schimba radical prognosticul. Factori de risc și cauze Nu există o singură cauză pentru cancerul gastric. Dezvoltarea lui este rezultatul mai multor factori combinați. Printre cei mai importanți: Cunoașterea acestor factori este esențială. Dacă te regăsești într-o categorie de risc, investigațiile periodice devin obligatorii. Simptomele cancerului gastric Simptomele variază în funcție de stadiul bolii. În fazele timpurii, pacientul poate acuza doar disconfort abdominal, balonare sau lipsa poftei de mâncare. Pe măsură ce boala avansează, apar: Prezența acestor simptome nu înseamnă automat cancer gastric. Totuși, ele nu trebuie ignorate. Consultul medical rapid face diferența. Diagnostic și investigații Diagnosticul corect este esențial pentru alegerea tratamentului. Medicul recomandă: Fără aceste etape, tratamentul nu poate fi planificat corect. Importanța stadializării Stadializarea arată cât de extins este cancerul gastric. Aceasta se face după clasificarea TNM: Tratamentul este diferit în funcție de stadiu. De exemplu, o tumoră descoperită în stadiu incipient poate fi tratată prin chirurgie curativă, uneori minim-invazivă. În stadii avansate, este nevoie de tratament multimodal, combinând chirurgie, chimioterapie și radioterapie. Tratamentul cancerului gastric Tratamentul este întotdeauna personalizat. El se stabilește în cadrul unei echipe multidisciplinare, unde chirurgul, oncologul, gastroenterologul și radioterapeutul colaborează. Chirurgia cancerului gastric Chirurgia rămâne tratamentul de bază pentru cancerul gastric operabil. Gastrectomia subtotală Gastrectomia subtotală este o intervenție chirurgicală prin care se îndepărtează aproximativ două treimi din stomac, păstrându-se porțiunea superioară, inclusiv cardia și o parte din corpul gastric. Această procedură este recomandată în cazurile în care tumora este localizată în partea inferioară a stomacului, de obicei în regiunea antrală sau pilorică. Scopul principal este îndepărtarea completă a formațiunii tumorale, împreună cu o margine de siguranță oncologică. În același timp, chirurgul realizează și o limfadenectomie, adică îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali, deoarece aceștia pot conține celule canceroase. Reconstrucția tubului digestiv se face prin anastomozarea porțiunii rămase a stomacului la intestinul subțire. Cele mai utilizate tehnici sunt: Avantajul gastrectomiei subtotale, atunci când este oncologic posibilă, este păstrarea unei părți din stomac. Acest lucru ajută la menținerea unei digestii mai apropiate de cea normală și la o calitate mai bună a vieții după operație, comparativ cu gastrectomia totală. Chirurgia poate fi efectuată atât prin abord clasic, cât și prin tehnici minim-invazive, laparoscopice sau robotice. În centrele specializate, aceste metode reduc semnificativ timpul de spitalizare și accelerează recuperarea postoperatorie. Gastrectomia totală Gastrectomia totală este intervenția chirurgicală prin care stomacul este complet îndepărtat. După rezecție, chirurgul realizează reconstrucția tubului digestiv printr-o anastomoză esofago-jejunală, adică leagă esofagul direct de intestinul subțire. Această operație se indică în situațiile în care tumora este: În timpul gastrectomiei totale, chirurgul realizează și limfadenectomia extinsă, adică îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali, deoarece aceștia pot conține celule tumorale. Intervenția poate fi efectuată prin chirurgie clasică, laparoscopică sau robotică, în funcție de particularitățile fiecărui pacient și de experiența echipei chirurgicale. Consecințele gastrectomiei totale implică modificări digestive importante. Pacientul va trebui să adopte o dietă adaptată, cu mese mici și frecvente. Absorbția anumitor vitamine și minerale, în special vitamina B12, fier și calciu, poate fi afectată. De aceea, suplimentarea și monitorizarea atentă fac parte din planul de recuperare. Deși este o intervenție complexă, gastrectomia totală poate oferi șanse reale de vindecare, mai ales dacă este asociată cu terapiile oncologice moderne. Limfadenectomia În tratamentul cancerului gastric, limfadenectomia reprezintă o etapă chirurgicală esențială. Aceasta presupune îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali împreună cu tumora. Rolul ei este dublu: permite o stadializare corectă a bolii și crește șansele de control local și supraviețuire. Studiile au demonstrat că răspândirea celulelor canceroase către ganglionii limfatici apare frecvent chiar și în stadii relativ timpurii. De aceea, simpla rezecție a stomacului fără limfadenectomie nu este suficientă. Există mai multe tipuri de limfadenectomie: În prezent, limfadenectomia de tip D2 este standardul de aur în tratamentul chirurgical al cancerului gastric, deoarece oferă cele mai bune rezultate în ceea ce privește supraviețuirea pe termen lung. Calitatea limfadenectomiei nu se rezumă doar la numărul de ganglioni excizați. Este important ca disecția să fie completă, atentă și realizată într-un centru cu experiență în chirurgie oncologică. Recomandările internaționale indică recoltarea a cel puțin 15 ganglioni pentru o stadializare corectă, însă în practica modernă se urmărește frecvent un număr mai mare, de peste 25. Limfadenectomia poate fi realizată atât prin chirurgie clasică, cât și prin tehnici minim-invazive laparoscopice sau robotice. Aceste metode moderne permit o vizualizare detaliată a structurilor vasculare și limfatice, facilitând disecția sigură și completă. În final, succesul tratamentului nu depinde doar de rezecția tumorii gastrice, ci și de calitatea limfadenectomiei. Aceasta influențează direct prognosticul, riscul de recidivă și șansele de supraviețuire pe termen lung. Chirurgia minim-invazivă Progresele medicale permit astăzi tratamentul cancerului gastric prin tehnici laparoscopice și robotice. Pacienții care beneficiază de aceste tehnici au o recuperare mai bună și pot începe mai repede tratamentele adjuvante. 👉 Dacă vrei să afli dacă ești eligibil pentru chirurgie minim-invazivă, programează o consultație la Dr. Drașovean Radu. Chimioterapia Chimioterapia este utilizată înainte sau după operație. Radioterapia Mai rar folosită în cancerul gastric comparativ cu alte cancere digestive, radioterapia poate fi indicată în combinație cu chimioterapia, pentru control local. Tratamentul țintit și imunoterapia În ultimii ani, tratamentele țintite și imunoterapia au adus progrese importante. Aceste opțiuni pot prelungi supraviețuirea și pot oferi o calitate mai bună a vieții. Viața … Read more