Tratamentul cancerului gastric

Tratamentul cancerului gastric

Cancerul gastric este una dintre cele mai agresive forme de cancer digestiv. În România, rămâne o problemă importantă de sănătate publică, pentru că este adesea diagnosticat târziu. Totuși, opțiunile moderne de tratament, inclusiv chirurgia minim-invazivă, oferă șanse reale de vindecare și îmbunătățire a calității vieții. Dr. Drașovean Radu, medic primar chirurgie generală, specializat în chirurgia minim-invazivă (laparoscopică și robotică) îți oferă informații clare și detaliate, astfel încât să înțelegi mai bine pașii de tratament. Ce este cancerul gastric? Cancerul gastric apare atunci când celulele din mucoasa stomacului încep să se înmulțească necontrolat. Cele mai multe cazuri sunt adenocarcinoame, care se dezvoltă din celulele glandelor gastrice. De cele mai multe ori, boala evoluează lent. În stadiile incipiente poate să nu dea simptome clare, ceea ce explică diagnosticul tardiv. Totuși, recunoașterea factorilor de risc și prezentarea la medic atunci când apar semne digestive persistente poate schimba radical prognosticul. Factori de risc și cauze Nu există o singură cauză pentru cancerul gastric. Dezvoltarea lui este rezultatul mai multor factori combinați. Printre cei mai importanți: Cunoașterea acestor factori este esențială. Dacă te regăsești într-o categorie de risc, investigațiile periodice devin obligatorii. Simptomele cancerului gastric Simptomele variază în funcție de stadiul bolii. În fazele timpurii, pacientul poate acuza doar disconfort abdominal, balonare sau lipsa poftei de mâncare. Pe măsură ce boala avansează, apar: Prezența acestor simptome nu înseamnă automat cancer gastric. Totuși, ele nu trebuie ignorate. Consultul medical rapid face diferența. Diagnostic și investigații Diagnosticul corect este esențial pentru alegerea tratamentului. Medicul recomandă: Fără aceste etape, tratamentul nu poate fi planificat corect. Importanța stadializării Stadializarea arată cât de extins este cancerul gastric. Aceasta se face după clasificarea TNM: Tratamentul este diferit în funcție de stadiu. De exemplu, o tumoră descoperită în stadiu incipient poate fi tratată prin chirurgie curativă, uneori minim-invazivă. În stadii avansate, este nevoie de tratament multimodal, combinând chirurgie, chimioterapie și radioterapie. Tratamentul cancerului gastric Tratamentul este întotdeauna personalizat. El se stabilește în cadrul unei echipe multidisciplinare, unde chirurgul, oncologul, gastroenterologul și radioterapeutul colaborează. Chirurgia cancerului gastric Chirurgia rămâne tratamentul de bază pentru cancerul gastric operabil. Gastrectomia subtotală Gastrectomia subtotală este o intervenție chirurgicală prin care se îndepărtează aproximativ două treimi din stomac, păstrându-se porțiunea superioară, inclusiv cardia și o parte din corpul gastric. Această procedură este recomandată în cazurile în care tumora este localizată în partea inferioară a stomacului, de obicei în regiunea antrală sau pilorică. Scopul principal este îndepărtarea completă a formațiunii tumorale, împreună cu o margine de siguranță oncologică. În același timp, chirurgul realizează și o limfadenectomie, adică îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali, deoarece aceștia pot conține celule canceroase. Reconstrucția tubului digestiv se face prin anastomozarea porțiunii rămase a stomacului la intestinul subțire. Cele mai utilizate tehnici sunt: Avantajul gastrectomiei subtotale, atunci când este oncologic posibilă, este păstrarea unei părți din stomac. Acest lucru ajută la menținerea unei digestii mai apropiate de cea normală și la o calitate mai bună a vieții după operație, comparativ cu gastrectomia totală. Chirurgia poate fi efectuată atât prin abord clasic, cât și prin tehnici minim-invazive, laparoscopice sau robotice. În centrele specializate, aceste metode reduc semnificativ timpul de spitalizare și accelerează recuperarea postoperatorie. Gastrectomia totală Gastrectomia totală este intervenția chirurgicală prin care stomacul este complet îndepărtat. După rezecție, chirurgul realizează reconstrucția tubului digestiv printr-o anastomoză esofago-jejunală, adică leagă esofagul direct de intestinul subțire. Această operație se indică în situațiile în care tumora este: În timpul gastrectomiei totale, chirurgul realizează și limfadenectomia extinsă, adică îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali, deoarece aceștia pot conține celule tumorale. Intervenția poate fi efectuată prin chirurgie clasică, laparoscopică sau robotică, în funcție de particularitățile fiecărui pacient și de experiența echipei chirurgicale. Consecințele gastrectomiei totale implică modificări digestive importante. Pacientul va trebui să adopte o dietă adaptată, cu mese mici și frecvente. Absorbția anumitor vitamine și minerale, în special vitamina B12, fier și calciu, poate fi afectată. De aceea, suplimentarea și monitorizarea atentă fac parte din planul de recuperare. Deși este o intervenție complexă, gastrectomia totală poate oferi șanse reale de vindecare, mai ales dacă este asociată cu terapiile oncologice moderne. Limfadenectomia În tratamentul cancerului gastric, limfadenectomia reprezintă o etapă chirurgicală esențială. Aceasta presupune îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali împreună cu tumora. Rolul ei este dublu: permite o stadializare corectă a bolii și crește șansele de control local și supraviețuire. Studiile au demonstrat că răspândirea celulelor canceroase către ganglionii limfatici apare frecvent chiar și în stadii relativ timpurii. De aceea, simpla rezecție a stomacului fără limfadenectomie nu este suficientă. Există mai multe tipuri de limfadenectomie: În prezent, limfadenectomia de tip D2 este standardul de aur în tratamentul chirurgical al cancerului gastric, deoarece oferă cele mai bune rezultate în ceea ce privește supraviețuirea pe termen lung. Calitatea limfadenectomiei nu se rezumă doar la numărul de ganglioni excizați. Este important ca disecția să fie completă, atentă și realizată într-un centru cu experiență în chirurgie oncologică. Recomandările internaționale indică recoltarea a cel puțin 15 ganglioni pentru o stadializare corectă, însă în practica modernă se urmărește frecvent un număr mai mare, de peste 25. Limfadenectomia poate fi realizată atât prin chirurgie clasică, cât și prin tehnici minim-invazive laparoscopice sau robotice. Aceste metode moderne permit o vizualizare detaliată a structurilor vasculare și limfatice, facilitând disecția sigură și completă. În final, succesul tratamentului nu depinde doar de rezecția tumorii gastrice, ci și de calitatea limfadenectomiei. Aceasta influențează direct prognosticul, riscul de recidivă și șansele de supraviețuire pe termen lung. Chirurgia minim-invazivă Progresele medicale permit astăzi tratamentul cancerului gastric prin tehnici laparoscopice și robotice. Pacienții care beneficiază de aceste tehnici au o recuperare mai bună și pot începe mai repede tratamentele adjuvante. 👉 Dacă vrei să afli dacă ești eligibil pentru chirurgie minim-invazivă, programează o consultație la Dr. Drașovean Radu. Chimioterapia Chimioterapia este utilizată înainte sau după operație. Radioterapia Mai rar folosită în cancerul gastric comparativ cu alte cancere digestive, radioterapia poate fi indicată în combinație cu chimioterapia, pentru control local. Tratamentul țintit și imunoterapia În ultimii ani, tratamentele țintite și imunoterapia au adus progrese importante. Aceste opțiuni pot prelungi supraviețuirea și pot oferi o calitate mai bună a vieții. Viața … Read more

Simptomele cancerului mamar

Simptomele cancerului mamar

Cancerul mamar este cea mai frecventă formă de cancer la femei și reprezintă o problemă majoră de sănătate la nivel global. Detectarea timpurie salvează vieți. Simptomele cancerului mamar nu trebuie niciodată ignorate. Chiar dacă multe dintre ele pot părea banale, ele ascund uneori o boală gravă. În acest articol vei afla detaliat care sunt principalele semne și manifestări ale cancerului de sân, cum le poți recunoaște și când trebuie să mergi la medic. De ce este importantă recunoașterea simptomelor cancerului mamar? Un diagnostic pus la timp crește șansele de vindecare. Datele arată că rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul mamar depistat în stadiu incipient depășește 90%. Când boala este descoperită târziu, aceste șanse scad dramatic. Tu ești cea care poate observa primele modificări ale sânilor. De aceea este esențial să știi ce semne trebuie urmărite. Cancerul mamar nu doare întotdeauna. Absența durerii nu înseamnă absența bolii. Simptomele cancerului mamar: ce trebuie să urmărești? 1. Nodulul mamar Nodulul mamar reprezintă cel mai frecvent semn al cancerului de sân și, în același timp, cel mai ușor de recunoscut de către pacientă. În cele mai multe cazuri, acesta se prezintă sub forma unei mase dure, cu margini neregulate și fixată la țesuturile din jur. În stadiile incipiente nu produce durere, motiv pentru care multe femei tind să ignore prezența lui. Este important să înțelegi diferența dintre un nodul malign și o formațiune benignă, cum ar fi chistul mamar sau fibroadenomul. Chisturile au de obicei contur rotund, neted și se mișcă liber sub piele. Fibroadenomul este, de asemenea, mobil și mai moale la palpare. Nodulul malign, în schimb, este mai ferm, aderent la structurile vecine și poate provoca o retracție discretă a pielii sau a mamelonului. Dimensiunea nodulului poate varia, de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Un nodul mai mic de 1 cm este dificil de depistat la palpare, dar poate fi evidențiat prin ecografie sau mamografie. Din acest motiv, consultul de specialitate și investigațiile imagistice rămân esențiale pentru un diagnostic corect. Autoexaminarea lunară joacă un rol major în depistarea precoce. Ideal este să o faci la câteva zile după terminarea menstruației, când sânul este mai puțin congestionat și mai ușor de evaluat. Palpează cu vârful degetelor fiecare sân, în mișcări circulare, acoperind toată suprafața glandei mamare și extinzându-te până la axilă. Dacă simți o formațiune nouă, dură sau persistentă, nu aștepta să dispară de la sine. Prezentarea la medic cât mai repede îți oferă șansa de a beneficia de un diagnostic precoce și de un tratament eficient. Nodulul malign depistat la timp poate fi tratat prin metode mai puțin invazive, cu o rată mare de succes. 2. Modificări ale pielii sânului Pielea sânului poate fi un indicator timpuriu al cancerului mamar. Schimbările care apar nu sunt doar estetice, ci pot semnala o afectare profundă a țesuturilor și a vaselor limfatice. De aceea, orice modificare observată trebuie evaluată medical. Unul dintre semnele frecvente este roșeața persistentă. Dacă pielea devine roșiatică și aspectul nu se ameliorează în câteva zile, acest lucru poate sugera inflamație locală cauzată de prezența unei tumori. Un alt simptom important este îngroșarea pielii. Țesutul afectat de procesul tumoral devine mai dens și își pierde elasticitatea. La palpare, pielea poate fi mai dură sau mai rigidă comparativ cu zonele sănătoase. Aspectul de „coajă de portocală” apare atunci când celulele tumorale blochează vasele limfatice. Pielea capătă un aspect neregulat, cu mici gropițe vizibile. Acest semn este extrem de sugestiv pentru cancerul mamar și nu trebuie ignorat. De asemenea, pot apărea zone retrase sau gropițe vizibile. Retracția pielii apare din cauza tracțiunii exercitate de o tumoră care invadează țesuturile subiacente. Aceste zone pot fi ușor de observat la lumina naturală sau atunci când ridici brațul. Astfel de modificări nu indică întotdeauna cancer, dar reprezintă un semnal de alarmă medicală. Doar un consult de specialitate poate face diferența între o leziune benignă și o afecțiune malignă. 3. Retracția mamelonului Retracția mamelonului apare atunci când acesta se întoarce spre interior, pierzându-și poziția normală. Dacă mamelonul a avut mereu această formă, fenomenul este considerat o variantă anatomică normală. Îngrijorător devine atunci când retracția apare brusc sau se accentuează în timp. Retracția dobândită a mamelonului poate semnala existența unei tumori în spatele areolei, care trage de țesuturi și modifică structura locală. De obicei, aceste tumori sunt situate în regiunea subareolară și pot fi atât palpabile, cât și nepalpabile la început. Pe lângă inversarea propriu-zisă, se pot observa modificări asociate precum: Aceste semne nu trebuie ignorate. O retracție apărută recent nu este doar o modificare estetică, ci un simptom care necesită investigații rapide. Medicul specialist va recomanda ecografie, mamografie sau RMN mamar pentru a stabili cauza exactă. Retracția mamelonului este un semnal de alarmă medicală. Prezentarea cât mai repede la un consult de specialitate poate face diferența între un diagnostic precoce și o descoperire tardivă a bolii. 4. Secreția mamelonară anormală Eliminarea de lichid prin mamelon, mai ales dacă este hemoragică, maronie sau purulentă, este un semn de alarmă. Nu trebuie confundată cu secreția lactată normală din perioada de alăptare. Cancerul mamar poate determina secreții patologice prin afectarea ductelor galactofore. 5. Asimetria sânilor O diferență de volum sau de formă apărută recent trebuie investigată. Nu este întotdeauna un semn de cancer, dar poate fi un indicator de boală malignă. 6. Ganglionii axilari măriți Cancerul mamar se răspândește frecvent la ganglionii limfatici axilari. Aceștia se pot simți ca formațiuni ferme, nedureroase, la nivelul axilei. Dacă observi noduli în axilă sau în zona supraclaviculară, nu amâna vizita la medic. 7. Durere sau sensibilitate Durerea nu este simptomul tipic al cancerului mamar, dar poate apărea în anumite cazuri. Unele paciente acuză tensiune, arsură sau durere localizată în jurul unei tumori. Durerea persistentă și inexplicabilă trebuie întotdeauna investigată. Semne mai puțin cunoscute ale cancerului mamar Unele simptome sunt subtile și trec adesea neobservate: Aceste semne pot fi confundate cu probleme benigne. Totuși, ele pot ascunde o tumoră malignă. Simptomele cancerului inflamator mamar Cancerul inflamator al sânului este o formă rară, dar agresivă. Se manifestă diferit de celelalte tipuri de … Read more