Peste 66.000 de colecistectomii sunt efectuate în fiecare an în Marea Britanie, costând peste 110 milioane de lire sterline pentru Serviciul Național de Sănătate. Majoritatea acestor cazuri sunt acum efectuate laparoscopic, din cauza ratelor semnificativ mai mici de morbiditate și mortalitate în comparație cu chirurgia deschisă convențională. Recent, un studiu național multicentric a evidențiat faptul că 96% din cazuri sunt efectuate laparoscopic, stabilind colecistectomia laparoscopică drept principal management pentru diferite boli benigne ale vezicii biliare. Colica biliară sau colecistita acută reprezintă mai mult de 70% din indicațiile pentru efectuarea unei colecistectomii.
Colecistectomia laparoscopică este o tehnică minim-invazivă care provoacă disconfort postoperator ușor în regiunile parietale, viscerale, incizionale și de referință. La acești pacienți, abordările multimodale, analgezia epidurală și injectarea intraperitoneală de anestezice locale sunt adesea utilizate împreună cu analgezia intravenoasă controlată de pacient. Blocul planului abdominal transvers (TAP) este o procedură binecunoscută pentru analgezia postoperatorie în timpul intervenției chirurgicale abdominale laparoscopice, ca parte a acestei abordări. Blocul TAP este sigur; reduce sau elimină nevoia de analgezice și are mai puține efecte secundare, cum ar fi greața și vărsăturile postoperatorii. În plus, mai mulți medici îmbunătățesc în mod activ precizia absorbției anestezicului local prin ultrasunete. Astfel, această abordare inovatoare a demonstrat eficacitatea analgezică a laparotomiei și a procedurilor laparoscopice.
Blocul TAP a fost înființat în 2001 ca o practică ghidată istoric pentru realizarea unui bloc de câmp prin triunghiul mic. În această procedură, o soluție (anestezic local) este injectată mai departe în planul dintre mușchii oblici interni și transversul abdominal. Nervii toraco-lombari călătoresc prin acest plan după ieșirea din rădăcinile spinale T6 până la L1, direcționând nervii senzitivi către peretele abdominal anterolateral. Propagarea anestezicului local în acest plan blochează aferentele neurologice și asigură analgezie cavității abdominale anterolaterale. Blocajele TAP devin din punct de vedere tehnic mai ușoare și mai fezabile pe măsură ce tehnologia cu ultrasunete avansează. Ca urmare, curiozitatea față de blocurile TAP ca instrument clinic pentru analgezie după tratamentul chirurgical abdominal a crescut. Durerea cel mai frecvent raportată în timpul colecistectomiei laparoscopice a fost de intensitate moderată până la severă.
Majoritatea pacienților supuși colecistectomiei laparoscopice prezintă dureri în primele 24 de ore după operație, zonele de la nivelul inciziilor fiind cele mai dureroase. După intervenția chirurgicală laparoscopică, durerea este resimțită în principal ca durere viscerală datorită traumatismului rezecției vezicii biliare și durerii parietale datorate inciziei cutanate. Cu toate acestea, frecvența și intensitatea durerii incizionale au fost mai mari decât durerea viscerală după colecistectomia laparoscopică. Prin urmare, pentru a optimiza controlul durerii postoperatorii la acești pacienți, studiile cu analgezice ar trebui să se concentreze pe reducerea durerii incizionale.
În concluzie, managementul eficient al durerii postoperatorii în cazul colecistectomiei laparoscopice este esențial pentru îmbunătățirea confortului pacientului și accelerarea recuperării. Metodele analgezice multimodale, inclusiv blocul planului abdominal transvers (TAP), au demonstrat o eficiență semnificativă în reducerea durerii incizionale și viscerale. Utilizarea ghidajului ecografic pentru blocul TAP asigură o administrare precisă a anestezicului local, reducând necesitatea analgezicelor sistemice și efectele secundare asociate, precum greața și vărsăturile postoperatorii. Astfel, integrarea tehnologiilor avansate și a abordărilor inovatoare în managementul durerii postoperatorii oferă perspective promițătoare pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților supuși colecistectomiei laparoscopice. Pentru a optimiza și mai mult rezultatele, este necesară continuarea cercetărilor clinice privind analgezicele eficiente și strategii personalizate de gestionare a durerii.
Dacă te confrunți cu boli ale vezicii biliare, mă poți găsi aici.