Gastrectomia totală

Cu siguranță, ai auzit măcar o dată despre procedurile chirurgicale destinate tratamentului cancerului gastric. Printre acestea, gastrectomia totală – sau rezecția gastrică completă – ocupă un loc esențial. Pentru că sănătatea ta merită toată atenția, îți voi explica în continuare ce înseamnă această intervenție chirurgicală pentru cancerul gastric, care sunt indicațiile, cum te pregătești, la ce să te aștepți după operație și, mai ales, de ce e atât de important să nu amâni controalele și recomandările medicului.

Eu sunt Dr. Drașovean Radu, medic primar chirurgie generală, cu specializare în chirurgie minim-invazivă (laparoscopică și robotică). În practica mea de zi cu zi, văd pacienți care se confruntă cu multiple afecțiuni gastrointestinale, de la simple inflamații până la situații complexe precum cancerul gastric. Știu cât de dificil este să afli că ar putea fi nevoie de îndepărtarea stomacului, însă vreau să te asigur că ai la dispoziție soluții moderne și eficiente, menite să îți ofere cele mai bune șanse la o viață sănătoasă.

De ce este necesară gastrectomia totală?

Gastrectomia totală înseamnă chirurgia de îndepărtare a stomacului în întregime, fiind una dintre opțiunile terapeutice-cheie în tratamentul cancerului gastric. Deși poate părea un gest extrem, această intervenție salvează vieți, în special în cazurile unde boala este extinsă și implică porțiuni mari ale stomacului.

Unele dintre principalele situații în care ai putea avea nevoie de o rezecție gastrică completă sunt:

Tumori gastrice maligne (cancer gastric avansat, situat central sau difuz);
Leziuni gastrice extinse (situații rare cu risc major de malignizare);
Alte afecțiuni gastrice care nu răspund la tratamentele convenționale și pot evolua către forme severe.

Dacă te regăsești într-unul dintre aceste cazuri și ți se recomandă o intervenție chirurgicală pentru cancer gastric, nu lăsa frica sau amânarea să preia controlul. Tumorile gastrice, netratate la timp, îți pot pune viața în pericol, existând risc crescut de răspândire a bolii și afectare a altor organe.

Evaluarea și pregătirea preoperatorie

Consultația inițială și investigațiile

Pentru a te pregăti corespunzător, Dr. Radu Drașovean îți va recomanda mai întâi:

Endoscopie digestivă superioară cu biopsie: permite vizualizarea directă a mucoasei stomacului și prelevarea de țesut;
Examen imagistic (CT, RMN sau PET-CT): oferă detalii despre stadiul și răspândirea tumorii;
Analize de sânge: determină starea generală și funcția principalelor organe.

În urma acestor investigații, vei afla clar dacă ai nevoie de gastrectomie totală sau dacă o altă procedură chirurgicală ori terapie oncologică ar fi mai potrivită. Oricum ar fi, îți recomand să nu amâni aceste examene. Timpul este esențial: un diagnostic precoce crește considerabil rata de succes a tratamentului și șansele tale de recuperare.

Dacă bănuiești că ai simptome sugestive de afecțiuni gastrice, cum ar fi dureri persistente sau disconfort la înghițire, programează-te acum la o consultație. Așteptarea poate complica situația și poate reduce opțiunile terapeutice.

Pregătirea pentru operație

După stabilirea diagnosticului și înainte de operație, este posibil să urmezi unul sau mai multe dintre următoarele:

Evaluare nutrițională: ești încurajat să menții o dietă echilibrată și să corectezi eventualele carențe;
Antrenament respirator: exerciții speciale care scad riscul de complicații pulmonare postoperatorii;
Optimizare terapeutică: dacă există afecțiuni asociate (cardiovasculare, diabet etc.), se reglează medicația pentru a asigura o stare cât mai bună la momentul intervenției.

Uneori, chimioterapia sau radioterapia neoadjuvantă pot fi recomandate înaintea procedurii de gastrectomie totală, pentru a reduce dimensiunea tumorii și a crește eficiența operației. Regimul exact depinde de stadiul bolii și de recomandările multidisciplinare (chirurg, oncolog, radioterapeut).

Cum decurge procedura de gastrectomie totală

Odată ce ești pregătit și ți-ai dat acordul informat, urmează operația propriu-zisă. În ultimii ani, s-a dezvoltat foarte mult gastrectomia totală laparoscopică, ceea ce înseamnă că intervenția se poate face minim-invaziv, cu incizii mici și recuperare mai rapidă. Eu, în calitate de medic primar chirurgie generală, specializat în chirurgia laparoscopică și robotică, recurg la aceste metode ori de câte ori este posibil, deoarece oferă rezultate excelente și un disconfort postoperator redus.

Etapele principale ale intervenției

Anestezia generală: vei fi complet adormit și monitorizat atent;
Accesul chirurgical: fie prin abord clasic deschis, fie prin laparoscopie/robotică;
Rezecția stomacului: se îndepărtează întreg stomacul, împreună cu ganglionii limfatici din zonă (disecție limfatică);
Refacerea continuității tubului digestiv: esofagul se conectează la intestinul subțire prin diferite tehnici de anastomoză;
Verificarea integrității suturilor și controlul eventualelor sângerări;
Închiderea inciziilor și pansamentul final.

Durata operației variază: poate fi între 3 și 5 ore, în funcție de complexitate și de tipul de abord. Avantajul major al unei gastrectomii totale laparoscopice este timpul de recuperare mai scurt și cicatricile reduse, ceea ce contează enorm atât din punct de vedere fizic, cât și emoțional.

Beneficiile și obiectivele gastrectomiei totale

Scopul principal al acestei intervenții chirurgicale pentru cancer gastric este eliminarea completă a tumorii și a țesuturilor adiacente afectate, prevenind recidiva sau răspândirea bolii către alte structuri.

Beneficiile includ:

Scăderea riscului de metastază și evoluție agresivă a bolii;
Îmbunătățirea calității vieții (în condițiile unei monitorizări continue și a unei diete adaptate);
Posibilitatea extinderii speranței de viață, mai ales dacă boala este surprinsă într-un stadiu incipient.

Este adevărat că traiul fără stomac implică unele schimbări semnificative în alimentație, însă cu o bună informare, educație nutrițională și urmărire medicală, poți avea o viață activă și echilibrată.

Riscuri și complicații ale gastrectomiei totale

Orice procedură chirurgicală majoră are riscuri, iar complicațiile gastrectomiei totale includ:

Infecții ale plăgii sau în interiorul abdomenului;
Hemoragii intraoperatorii sau postoperatorii;
Fistule la nivelul suturilor (scurgeri la locul anastomozei);
Tulburări de tranzit, cum ar fi sindromul de ansă aferentă sau diaree cronică;
Carențe nutriționale (deficit de fier, vitamina B12 etc.).

Deși pot părea numeroase și grave, aceste riscuri sunt gestionabile printr-o echipă medicală experimentată și printr-o monitorizare atentă. Ignorarea oricărui semnal de alarmă – febră, dureri acute, slăbiciune accentuată sau scădere în greutate – poate agrava situația. Într-un context oncologic, orice întârziere poate duce la metastaze ori complicații redutabile, așa că nu amâna consultul dacă apar simptome neobișnuite.

Nu ignora semnele pe care corpul tău ți le transmite! Dacă ai fost deja diagnosticat cu o afecțiune gastrică severă sau dacă ți s-a recomandat îndepărtarea stomacului, ia legătura cu un specialist și programează-te pentru evaluare. Prevenția și tratamentul la timp îți pot salva viața.

Recuperarea după gastrectomie totală și viața de după operație

Spitalizarea și îngrijirea imediată

După procedura de gastrectomie totală, vei petrece în mod normal între 5 și 10 zile în spital, în funcție de modul în care decurge recuperarea postoperatorie. În această perioadă:

Vei fi monitorizat pentru a detecta din timp orice complicație;
Vei primi suport nutrițional, inițial pe cale intravenoasă sau printr-o sondă enterală;
Vei fi încurajat să te miști ușor și să faci exerciții respiratorii pentru a preveni complicațiile pulmonare.

Este posibil să ai un tub de dren care să evacueze excesul de lichid din zona operației. Acesta se îndepărtează atunci când riscul de acumulare scade considerabil.

Dieta și suplimentele alimentare

Odată ce medicul consideră că tranzitul intestinal este funcțional, vei putea începe să consumi alimente pe cale orală, însă treptat:

Lichide clare (apă, ceai, supă strecurată);
Alimentație pisată (supe cremă, piureuri);
Mese semisolide și ulterior solide, în porții mici.

Din cauza faptului că nu mai ai stomac, organismul tău nu va mai putea stoca și digera alimentele în același mod. De aceea:

Va trebui să mănânci mese mai mici și mai frecvente pe tot parcursul zilei;
S-ar putea să ai nevoie de suplimente cu vitamina B12, fier, calciu sau alte vitamine și minerale;
Ajustarea dietei se face sub îndrumarea unui nutriționist specializat, care să evite carențele și să mențină un aport caloric adecvat.

Respectarea indicațiilor și colaborarea cu echipa medicală (chirurg, oncolog, nutriționist) sunt fundamentale pentru o recuperare optimă după gastrectomia totală și pentru menținerea calității vieții.

Urmărirea postoperatorie și controalele periodice

După ce ai trecut de perioada inițială de recuperare, urmează controale periodice la 3, 6 și 12 luni sau conform schemei stabilite de medic. La aceste controale:

Se monitorizează starea ta generală și greutatea corporală;
Se evaluează posibilele complicații ale gastrectomiei totale (obstrucții, anemie, sindrom de ansă aferentă etc.);
Se fac eventuale investigații imagistice și endoscopice, mai ales dacă există suspiciuni de recidivă tumorală.

Dacă lași timpul să treacă fără a-ți verifica starea, există riscul ca anumite probleme să se agraveze în liniște. De exemplu, deficiențele nutriționale pot duce la anemie severă, oboseală cronică sau fragilitate osoasă. Iar în cazul unui cancer gastric, orice amânare a urmăririi medicale poate face diferența între o recidivă depistată precoce și una mult avansată.

Importanța abordării multidisciplinare

În prezent, tratamentul cancerului gastric implică o echipă extinsă de specialiști:

Chirurg generalist cu experiență oncologică și, de preferință, cu abilități în chirurgia laparoscopică și robotică;
Oncolog și radioterapeut, care stabilesc planul de chimioterapie/radioterapie;
Nutriționist, pentru ajustarea dietei și monitorizarea statusului nutrițional;
Psiholog sau consilier, care te ajută să gestionezi partea emoțională și să găsești mecanisme de adaptare la noul stil de viață.

Toate aceste componente lucrează împreună pentru a-ți asigura cea mai bună îngrijire posibilă. Rolul tău este să fii deschis la recomandări și să comunici ori de câte ori observi simptome neobișnuite. Nu te sfii să întrebi despre alternativele de tratament, despre riscuri și despre modurile de prevenție care ți se potrivesc.

Recomandări cheie pentru o evoluție cât mai bună

Pentru a-ți susține recuperarea și a menține o stare de sănătate optimă după rezecția gastrică completă, iată câteva sfaturi:

Hidratare constantă: chiar dacă mănânci în porții mici, asigură-te că bei suficientă apă pe parcursul zilei;
Mese mici și dese: împarte-ți porțiile în 6–8 gustări, evită să mănânci mult odată;
Evită alimentele iritante: prăjeli, exces de zahăr, băuturi carbogazoase, condimente foarte picante;
Suplimente alimentare: ia fier, vitamina B12 și alte vitamine, conform indicației medicale;
Mișcare moderată: plimbări zilnice, exerciții ușoare de gimnastică, yoga sau înot – toate îmbunătățesc circulația și mențin musculatura;
Odihnă suficientă: somnul de calitate este vital pentru refacerea organismului și pentru menținerea unui sistem imunitar puternic;
Control medical periodic: menține legătura cu medicul tău chirurg și cu oncologul, respectând programul de vizite.

Semnificația unei îngrijiri corecte pe termen lung

Deși gastrectomia totală este o chirurgie de îndepărtare a stomacului cu un impact major, trebuie să știi că nu ești singur în această călătorie. Pe lângă eforturile tale de a adopta un stil de viață sănătos, echipa medicală îți va fi alături pentru a depăși orice obstacol. Este vital să ții pasul cu controalele programate și să semnalezi prompt orice modificare a stării de sănătate. În felul acesta, poți preveni sau trata din timp eventuale complicații ori recidive.

Te încurajez să-ți protejezi sănătatea și să acționezi la timp. Programează-te pentru o evaluare și nu lăsa întrebările fără răspuns. Ai dreptul și responsabilitatea să iei decizii informate despre corpul tău!