Actualitati in herniile abdominale De ce apar herniile și cum ne afectează Herniile reprezintă protruzia unui organ sau a unui segment de țesut printr-o zonă slăbită a peretelui abdominal ori a altor structuri. Fiecare tip de hernie are propriile sale caracteristici, însă toate pot provoca disconfort și chiar complicații serioase dacă nu intervenim la timp. Mulți pacienți amână controlul din teama de a nu ajunge „prea repede” la operație. Din păcate, un astfel de comportament poate duce la situații periculoase. Simptome frecvente și factori de risc Eu vă recomand să acordați atenție semnelor și simptomelor asociate herniilor. Diagnosticul timpuriu, urmat de un management corect, vă poate scuti de multă suferință. Unele hernii pot rămâne „liniștite” o perioadă, apoi să evolueze brusc, provocând încarcerarea sau strangularea segmentului herniat. În astfel de situații, poate fi necesară o intervenție de urgență, cu un grad mai ridicat de risc și cu recuperare dificilă. Strategii de tratament: când și cum intervenim Observație și management conservator Există cazuri în care herniile sunt mici sau reversibile, iar riscul de complicații este scăzut. Atunci discutăm despre varianta de observație, asociată cu evitarea efortului intens și cu monitorizarea atentă a evoluției. Intervenția chirurgicală electivă Când hernia se mărește, devine dureroasă sau există riscul semnificativ de complicații (în special la herniile inghinale, femurale sau ombilicale cu „colet mic”), recomand intervenția chirurgicală. Aceasta poate fi realizată fie clasic, fie prin tehnici minim-invazive (laparoscopie sau robotic). Repararea herniei presupune: În situația în care pacientul are și alte afecțiuni asociate (de exemplu, un diagnostic de cancer colorectal), planificarea intervenției implică o echipă multidisciplinară, inclusiv anesteziști, gastroenterologi și oncologi. Suntem cu toții conștienți că recuperarea trebuie să fie cât mai sigură și mai rapidă. Hernia inghinală: de ce necesită atenție sporită Herniile inghinale reprezintă un procent ridicat din totalul herniilor cu care ne confruntăm. În majoritatea cazurilor, recomandăm repararea pentru a preveni complicațiile. Deși reducerea herniei (aducerea organelor la locul lor prin presiune externă) poate fi uneori eficientă, există situații în care: Hernia ombilicală: particularități la adulți și copii Hernii ombilicale la adulți La adulți, apare frecvent din cauza presiunii abdominale mari (obezitate, sarcină multiplă, ascită) sau a slăbirii mușchilor abdominali. Repararea este indicată atunci când există: Hernii ombilicale la copii La copii, abordarea este diferită: Statisticile arată că în 15 ani, la un spital universitar important din SUA, au existat doar 7 cazuri de hernie ombilicală încarcerată la copii, în timp ce peste 100 de cazuri similare au apărut la adulți. Aceasta confirmă faptul că, la adulți, herniile ombilicale pun probleme mai mari, necesitând o vigilență sporită. Alte tipuri de hernii și riscurile lor Dacă ignorați sfaturile medicale și așteptați prea mult, hernia poate deveni ireductibilă, ceea ce implică dureri acute și posibila compromitere a organelor afectate. Reparare electivă vs. reparare de urgență Din experiența mea, repararea herniilor în mod electiv (programat) are avantaje semnificative: rată mai mică de complicații și o perioadă scurtă de recuperare. Dacă amânăm prea mult și ajungeți la urgențe cu o hernie strangulată: Pe de altă parte, pacienții cu boli contagioase, infecții locale (cum ar fi o rană deschisă) sau alte afecțiuni acute pot avea nevoie de o amânare temporară a operației. Decizia se ia întotdeauna împreună cu medicul curant, după o evaluare complexă a riscurilor și beneficiilor. Integrarea tehnicilor minim-invazive în tratamentul herniilor Eu, în calitate de chirurg specializat în tehnici laparoscopice și robotice, am încredere în beneficiile pe care chirurgia minim-invazivă le poate aduce în repararea herniilor. Folosim metode minim-invazive pentru hernii, cu avantaje clare: Desigur, există situații în care abordarea clasică este preferabilă (hernie de dimensiuni foarte mari, aderente multiple, antecedente chirurgicale complexe). De aceea, fiecare caz se evaluează individual. Dacă observați o proeminență suspectă în zona abdominală sau aveți simptome persistente de disconfort, vă invit să nu amânați consultul. Programați-vă pentru un control de specialitate! Profilaxia și recomandări postoperatorii Poate vă întrebați cum puteți preveni reapariția herniei sau cum să vă protejați după operație. Dincolo de tehnica chirurgicală utilizată, contează mult și modul în care vă îngrijiți ulterior. În situațiile în care pacienții prezintă și un istoric de cancer colorectal sau se află sub investigații de chirurgie oncologică, planul de recuperare trebuie ajustat cu atenție. Când amânăm operația și când aceasta devine urgentă Există situații în care intervenția planificată poate fi temporar amânată: prezența unor boli intercurente, infecții respiratorii acute, răni deschise în zona propusă pentru incizie sau alte probleme medicale care cresc riscul operator. În schimb, dacă survin semne clare de strangulare (durere intensă, imposibilitatea de a reduce hernia, stare de rău generală, vărsături), trebuie să intervenim prompt. Rolul prevenției pe termen lung Pentru a ne asigura că hernia nu recidivează și că starea dumneavoastră de sănătate rămâne stabilă, recomand: Cum decurge consultația inițială Mulți pacienți se tem că o simplă discuție cu medicul îi va trimite direct în sala de operații însă lucrurile nu stau deloc așa. Iată ce se întâmplă de obicei: Tehnicile moderne și rezultatele lor Astăzi, datorită evoluției tehnologice, putem interveni cu mai multă precizie și rapiditate, cu un grad minim de disconfort pentru pacient. Fie că alegem laparoscopia sau chirurgia clasică, obiectivul rămâne același: repararea eficientă a defectului și evitarea complicațiilor. De-a lungul ultimilor 20 ani, am aplicat cu succes tehnicile minim-invazive și în tratamentul herniilor, iar pacienții s-au bucurat de o recuperare promptă. Statisticile demonstrează că repararea minim-invazivă a herniilor are un procent ridicat de reușită, cu rate scăzute de recidivă, mai ales atunci când pacientul respectă recomandările postoperatorii și revine la controlul periodic. Dacă ați observat semnele unei hernii sau suspectați că aveți nevoie de o evaluare specializată, vă invit să vă programați la cabinetul meu. Împreună, vom stabili cea mai bună cale de urmat pentru a preveni complicațiile și a vă reda confortul zilnic.