Chirurgia laparoscopica sau clasica?
În calitate de medic în specialitatea chirurgie generală, mi se pare important să ajut pacienții să înțeleagă ce presupune o intervenție înainte de orice tip de tratament.
În acest articol discut despre două aborduri chirurgicale diferite: chirurgia clasică și chirurgia laparoscopică. Ambele tipuri de intervenții au un rol important în tratarea afecțiunilor chirurgicale însă fiecare are caracteristici unice și pot fi mai bune în anumite situații.
Ce este chirurgia laparoscopică?
Chirurgia laparoscopică, cunoscută și sub denumirea de chirurgie minim invazivă, reprezintă o tehnică modernă care utilizează instrumente specializate și un laparoscop – o cameră video de mici dimensiuni. Intervențiile laparoscopice implică realizarea unor incizii foarte mici, prin care sunt introduse instrumentele necesare pentru efectuarea procedurii.
Această metodă este utilizată pe scară largă pentru o varietate de proceduri, precum:
- Apendicectomia laparoscopică – pentru tratarea apendicitei acute.
- Colecistectomia laparoscopică – pentru îndepărtarea vezicii biliare.
- Tratamentul herniilor abdominale – hernia inghinală, ombilicală sau eventrația postoperatorie
- Chirurgia ginecologică – inclusiv pentru endometrioză sau chisturi ovariene.
- Chirurgia bariatrică – pentru pacienții cu obezitate morbidă.
- Chirurgia colo-rectală – rezecțiile colice și rectale pentru patologie benignă sau malignă
Ce este chirurgia clasică (deschisă)?
Chirurgia clasică implică realizarea unei incizii mari pentru a permite accesul direct al chirurgului la zona afectată. Această metodă este utilizată de zeci de ani și rămâne o opțiune importantă, mai ales în cazurile complexe sau în situațiile în care laparoscopia nu este adecvată.
Printre cele mai comune aplicații ale chirurgiei clasice se numără:
- Intervenții complexe pentru cancer.
- Repararea herniilor foarte mari.
- Urgențe chirurgicale severe – de exemplu, traumatisme abdominale extinse.
- Situații în care laparoscopia este contraindicată din cauza riscului anestezic.
Avantajele chirurgiei laparoscopice
Chirurgia laparoscopică aduce numeroase beneficii, fiind preferată în multe cazuri datorită următoarelor avantaje:
- Incizii mici și cicatrici reduse: Inciziile de dimensiuni mici (de obicei 0,5-1 cm) determină cicatrici aproape invizibile, ceea ce reprezintă un avantaj estetic semnificativ.
- Durere postoperatorie redusă: Pacienții care optează pentru laparoscopie resimt de obicei mai puțină durere comparativ cu cei care suferă intervenții clasice.
- Timp de recuperare mai scurt: Recuperarea este mult mai rapidă, iar pacienții se pot întoarce la activitċți zilnice în doar câteva zile sau săptămâni.
- Risc redus de infecții: Datorită inciziilor mici, riscul de infecții este considerabil mai mic.
- Vizualizare mai bună a organelor interne: Laparoscopul oferă imagini detaliate și în timp real, ceea ce permite chirurgului să efectueze proceduri cu o precizie crescută.
- Mai puțină pierdere de sânge: Intervențiile minim invazive reduc riscul de sângerări masive și de transfuzii de sânge.
Dezavantajele chirurgiei laparoscopice
Deși are numeroase avantaje, laparoscopia poate avea și unele limitări:
- Nu este potrivită pentru toate cazurile: Unele afecțiuni sau complicații severe necesită chirurgia clasică.
- Necesită un chirurg experimentat: Tehnica laparoscopică implică o curba de învățare mai lungă și necesită o experiență considerabilă din partea chirurgului.
- Costuri mai mari: Aparatura specializată utilizată în laparoscopie poate crește costurile intervenției.
Avantajele chirurgiei clasice
Chirurgia deschisă rămâne o opțiune de bază și oferă unele beneficii importante:
- Acces direct la organele interne: Este esențială în cazurile în care trebuie examinată o zonă mare sau există complicații semnificative.
- Tehnologie mai puțin costisitoare: Spre deosebire de laparoscopie, chirurgia clasică nu necesită aparatură sofisticată.
- Potrivită pentru situații de urgență: Este metoda preferată pentru traumatisme severe sau cazuri care implică pierderi masive de sânge.
Dezavantajele chirurgiei clasice
- Recuperare mai lentă: Inciziile mari implică un timp de recuperare mai lung.
- Cicatrici vizibile: Inciziile extinse lasă cicatrici mai mari.
- Durere postoperatorie crescută: Pacienții pot resimți mai mult disconfort comparativ cu laparoscopia.
- Risc crescut de infecții: Inciziile mari prezintă un risc mai mare de complicații infecțioase.
Cum se face alegerea între chirurgia laparoscopică și chirurgia clasică?
Decizia privind metoda chirurgicală adecvată depinde de mai mulți factori:
- Tipul afecțiunii: Unele intervenții sunt mai bine realizate prin laparoscopie (de exemplu, colecistectomia), în timp ce altele necesită chirurgia clasică (de exemplu, anumite tumori mari).
- Starea generală a pacientului: Pacienții cu condiții medicale preexistente pot avea nevoie de o abordare specifică.
- Experiența chirurgului: Alegerea poate depinde de abilitċțile și preferințele chirurgului.
- Resursele disponibile: Unele spitale sau clinici pot avea acces limitat la echipamente laparoscopice.
Când este indicată laparoscopia?
Laparoscopia este indicată pentru:
- Hernii abdominale mici sau moderate.
- Tratamentul litiazei biliare.
- Diagnosticul și tratamentul endometriozei.
- Chirurgia metabolică pentru obezitate.
Când este indicată chirurgia clasică?
Chirurgia deschisă este recomandată în cazurile:
- Tumorilor canceroase mari sau invazive.
- Traumelor severe abdominale.
- Infecțiilor extinse care necesitatea o curățare amplă.
Sunt câteva lucruri pe care le fac diferit în chirurgia laparoscopică:
- nu pun tub de dren – extrem de rar este justificată utilizarea unui tub de dren, acesta creând un disconfort suplimentar după operație;
- administrez anestezic la nivelul tuturor inciziilor – durerea postoperatorie este minimă datorită anestezicului local ce are un efect timp de 24 ore;
- folosesc fire de sutură resorbabile (se topesc) intradermic – firele nu trebuie scoase iar plăgile se vindecă mai frumos;
- în cazuri selecționate folosesc doar 3 trocare (3 tăieturi) de dimensiuni mai mici – rezultatele cosmetice sunt mai bune.
În continuare vă prezint și câteva dintre cele mai frecvente mituri despre chirurgia laparoscopică
Mitul 1: Chirurgia laparoscopică este o procedură simplă, fără riscuri
Unul dintre cele mai frecvente mituri despre chirurgia laparoscopică este că fiind o procedură minim invazivă, aceasta nu presupune riscuri semnificative. În realitate, orice intervenție chirurgicală, indiferent de tehnică, poate implica riscuri, cum ar fi infecțiile, sângerările sau leziunile organelor interne. Deși riscurile sunt mai mici în cazul laparoscopiei comparativ cu chirurgia deschisă, ele nu sunt inexistente. De asemenea, nu toți pacienții sunt candidați potriviți pentru această tehnică; de exemplu, persoanele cu anumite afecțiuni sau care au suferit intervenții chirurgicale anterioare complexe pot necesita aborduri mai tradiționale.
Mitul 2: Chirurgia laparoscopică nu necesită o perioadă de recuperare
Un alt mit răspândit este că pacienții se pot recupera complet imediat după o intervenție laparoscopică. În realitate, perioada de recuperare variază în funcție de complexitatea procedurii și de starea generală a pacientului. Deși laparoscopia reduce semnificativ timpul de spitalizare și durerile postoperatorii, pacienții tot trebuie să acorde timp organismului pentru a se recupera complet. În funcție de procedură, unii pacienți pot resimți oboseală, dureri minore sau disconfort la nivelul inciziilor pentru câteva zile sau chiar săptămâni.
Mitul 3: Chirurgia laparoscopică este doar pentru pacienții tineri și sănătoși
Mulți oameni cred că doar pacienții tineri și cu o stare bună de sănătate pot beneficia de chirurgia laparoscopică. Acest mit este parțial adevărat, dar nu complet. Deși tehnica este adesea utilizată cu succes la pacienți tineri și activi, chirurgia laparoscopică poate fi, de asemenea, utilizată în siguranță și la pacienții vârstnici sau cu afecțiuni medicale preexistente. De fapt, această metodă este adesea preferată pentru vârstnici, deoarece implică o recuperare mai rapidă și mai puțină durere comparativ cu operațiile tradiționale.
Mitul 4: Chirurgia laparoscopică este costisitoare
Un alt mit comun despre chirurgia laparoscopică este că aceasta este semnificativ mai scumpă decât intervențiile chirurgicale tradiționale. Deși echipamentele necesare laparoscopiei pot fi mai scumpe, aceasta poate reduce costurile generale datorită scăderii timpului de spitalizare, a numărului mai mic de complicații postoperatorii și a unei recuperări mai rapide. În plus, în multe cazuri, pacienții pot economisi bani pe termen lung, având un timp de recuperare mai scurt și o revenire mai rapidă la activitățile cotidiene. În multe spitale, costurile laparoscopiei sunt comparabile sau chiar mai mici decât ale intervențiilor chirurgicale tradiționale, mai ales datorită tehnologiilor moderne.
Mitul 5: Chirurgia laparoscopică nu poate fi utilizată pentru afecțiuni complexe
Există o concepție greșită potrivit căreia chirurgia laparoscopică nu poate fi folosită pentru tratamente complexe, cum ar fi extirparea unor tumori mari sau intervențiile asupra unor organe interne mari. În realitate, tehnologia laparoscopică a avansat semnificativ în ultimii ani, iar chirurgii pot acum efectua proceduri complexe, cum ar fi rezecțiile de colon, colecistectomiile sau chiar unele intervenții oncologice prin laparoscopie. În funcție de caz, chirurgul poate opta pentru o abordare hibridă, combinând tehnica laparoscopică cu aborduri tradiționale pentru a asigura o siguranță maximă.
Mitul 6: În chirurgia laparoscopică, nu sunt necesare incizii
Un alt mit este că, în cazul laparoscopiei, nu sunt necesare incizii. De fapt, procedura laparoscopică implică realizarea a câteva incizii mici (de obicei între 5 și 10 mm), prin care sunt introduse instrumentele chirurgicale și o cameră mică, care permite chirurgului să vizualizeze organele interne. Deși inciziile sunt mult mai mici decât în cazul unei intervenții chirurgicale tradiționale, ele sunt totuși necesare pentru a permite accesul la zona de tratat.
Mitul 7: Chirurgia laparoscopică nu este disponibilă în spitale mici sau în clinicile private
Mulți pacienți cred că laparoscopia este disponibilă doar în spitale mari și clinici de specialitate, dar aceasta este o concepție greșită. Tehnologia laparoscopică este acum larg disponibilă în majoritatea instituțiilor medicale, inclusiv în spitale mici și clinici private, unde chirurgii au fost special instruiți pentru a efectua proceduri laparoscopice. De asemenea, există echipamente mai accesibile care permit efectuarea acestor intervenții în unități de sănătate mai mici.
Indiferent de tipul de chirurgie pe care îl alegi
Este important să ținem cont de fiecare situație individuală și de afecțiunea cu care te confrunți. Eu îți voi recomanda întotdeauna cel mai potrivit tip de chirurgie în funcție de starea ta de sănătate și de necesitățile tale.
Așadar, fie că alegi chirurgia laparoscopică sau chirurgia clasică, important este să știi că ambele opțiuni au avantaje și dezavantaje și că îți voi fi alături în fiecare pas al procesului, pentru a te asigura că faci alegerea potrivită pentru tine.
Nu ezita să mă contactezi dacă ai întrebări sau îngrijorări. Împreună, vom găsi cea mai bună soluție pentru tine!