Fibroamele uterine, cunoscute și sub denumirea de leiomioame sau mioame, sunt creșteri necanceroase care se dezvoltă în sau pe uter. Acestea afectează până la 70–80% dintre femei până la vârsta de 50 de ani, variind ca mărime, localizare și severitate. Unele fibroame nu provoacă simptome, în timp ce altele pot duce la disconfort semnificativ sau complicații. Înțelegerea fibroamelor uterine este esențială pentru un diagnostic precoce și un tratament eficient.
Ce sunt fibroamele uterine?
Fibroamele uterine sunt alcătuite din țesut muscular și conjunctiv. Ele se dezvoltă în pereții uterului și sunt clasificate în funcție de localizare:
- Fibroame intramurale: cresc în peretele muscular al uterului.
- Fibroame submucoase: se dezvoltă sub mucoasa uterină, putând deforma cavitatea uterină.
- Fibroame subseroase: cresc pe suprafața externă a uterului, uneori extinzându-se în cavitatea abdominală.
- Fibroame pedunculate: atașate de uter printr-un pedicul, fie intern, fie extern.
Simptomele fibroamelor uterine
Deși unele femei cu fibroame nu prezintă simptome, altele pot experimenta:
- Sângerări menstruale abundente sau prelungite
- Durere sau presiune pelvină
- Urinare frecventă din cauza presiunii asupra vezicii urinare
- Constipație sau balonare dacă fibroamele presează intestinele
- Durere în timpul actului sexual
- Dificultăți de concepție sau avorturi spontane recurente
Gravitatea simptomelor depinde adesea de mărimea, numărul și localizarea fibroamelor.
Ce cauzează fibroamele uterine?
Cauza exactă a fibroamelor uterine nu este pe deplin înțeleasă, dar mai mulți factori contribuie la dezvoltarea lor:
- Influența hormonală
- Estrogenul și progesteronul, hormonii care reglează ciclul menstrual, stimulează creșterea fibroamelor.
- Factori genetici
- Un istoric familial de fibroame crește riscul de apariție.
- Alți factori de risc
- Vârsta: frecvente la femeile cu vârsta între 30 și 50 de ani, cu o scădere a incidenței după menopauză.
- Etnie: femeile afro-americane au un risc mai mare de a dezvolta fibroame și simptome severe.
- Obezitatea: excesul de grăsime corporală crește nivelul de estrogen, ceea ce poate stimula creșterea fibroamelor.
Cum sunt diagnosticate fibroamele uterine?
Diagnosticul implică, de obicei:
- Examinarea pelvină: pentru a detecta anomalii în mărimea sau forma uterului.
- Ecografia: instrumentul cel mai comun pentru identificarea fibroamelor.
- RMN: furnizează imagini detaliate în cazuri complexe.
- Histeroscopia: permite medicului să vizualizeze direct cavitatea uterină.
- Analize de sânge: pentru a verifica anemia cauzată de sângerările abundente.
Opțiuni de tratament pentru fibroamele uterine
Tratamentul depinde de severitatea simptomelor, dimensiunea și localizarea fibroamelor, precum și de obiectivele reproductive ale pacientei. Opțiunile includ:
- Medicamente
- Terapie hormonală: pilulele contraceptive sau dispozitivele intrauterine (DIU) pot reduce sângerările abundente.
- Agoniști GnRH: micșorează temporar fibroamele prin inducerea unei stări asemănătoare menopauzei.
- Opțiuni non-hormonale: analgezice și medicamente precum acidul tranexamic pentru controlul sângerărilor menstruale.
- Proceduri minim-invazive
- Embolizarea fibroamelor uterine (EFU): blochează fluxul sanguin către fibroame, determinând micșorarea acestora.
- Miomectomia este o procedură chirurgicală utilizată pentru a îndepărta fibroamele uterine, păstrând în același timp uterul intact. Aceasta este adesea recomandată femeilor care doresc să rămână însărcinate sau care preferă să păstreze capacitatea reproductivă. Miomectomia poate fi realizată prin mai multe abordări, în funcție de mărimea, localizarea și numărul fibroamelor. Un tip de abordare este miomectomia abdominală care se efectuează printr-o incizie abdominală, fiind necesară pentru fibroamele mari sau multiple. Un alt exemplu este miomectomia laparoscopică, fiind o abordare minim-invazivă, care presupune realizarea unor incizii mici, prin care se introduc instrumente speciale pentru a îndepărta fibroamele. Pe de altă parte, miomectomia histeroscopică este utilizată pentru fibroamele submucoase, aceasta se efectuează prin vagin și col, fără incizii externe.
- Ablația endometrială: distruge mucoasa uterină pentru a reduce sângerările.
- Intervenții chirurgicale
Histerectomia reprezintă îndepărtarea completă a uterului și este, de obicei, rezervată cazurilor severe, când fibroamele cauzează simptome intense sau când alte tratamente nu au avut succes. Există mai multe tipuri de histerectomie, care diferă în funcție de cantitatea de țesut îndepărtat:
- Histerectomia totală: presupune îndepărtarea uterului și a colului uterin.
- Histerectomia subtotală (sau parțială): implică îndepărtarea doar a uterului, păstrând colul uterin intact.
- Histerectomia radicală: se efectuează în cazuri mai complexe, unde sunt implicate și țesuturi adiacente uterului.
- Schimbări ale stilului de viață
- Menținerea unei greutăți sănătoase și gestionarea stresului pot reduce riscul de creștere a fibroamelor.
Cura robotică în tratamentul fibroamelor uterine
Tehnologia robotică a revoluționat tratamentele chirurgicale pentru fibroamele uterine, oferind o abordare minim-invazivă și precisă. Chirurgia robotică pentru fibroame uterine, adesea efectuată prin abord laparoscopic, utilizează un sistem robotic, precum Da Vinci, care permite chirurgului să efectueze procedura cu o acuratețe deosebită, prin incizii mici.
Avantajele utilizării tehnologiei robotice includ:
- Precizie sporită: sistemul robotic permite chirurgului să manevreze instrumentele cu un control mai fin, reducând riscul de leziuni ale organelor învecinate.
- Recuperare rapidă: datorită abordului minim-invaziv, pacientele beneficiază de un timp de recuperare mult mai scurt comparativ cu intervențiile chirurgicale tradiționale.
- Durere minimă: inciziile mai mici duc la o reducere semnificativă a durerii postoperatorii.
- Vizualizare îmbunătățită: sistemul robotic oferă imagini 3D de înaltă definiție, ceea ce ajută chirurgul să observe detaliile critice ale intervenției.
Chirurgia robotică poate fi utilizată pentru miomectomia laparoscopică, având rezultate excelente, în special pentru femeile care doresc să păstreze uterul și să aibă o recuperare mai rapidă.
Aceste tehnici moderne sunt o opțiune promițătoare pentru femeile care suferă de fibroame uterine și doresc o abordare mai puțin invazivă, dar eficientă, pentru gestionarea afecțiunii lor.
Complicațiile fibroamelor uterine
Fibroamele netratate pot duce la:
- Anemie severă cauzată de sângerările abundente.
- Probleme de fertilitate sau complicații în sarcină, cum ar fi nașterea prematură sau avortul spontan.
- Durere cronică pelvină sau presiune.
Pot fi prevenite fibroamele uterine?
Deși fibroamele nu pot fi întotdeauna prevenite, un stil de viață sănătos poate reduce riscul:
- Consumă o dietă echilibrată, bogată în fructe, legume și cereale integrale.
- Fă exerciții fizice regulate pentru a menține o greutate sănătoasă.
- Evită consumul excesiv de alcool și limitează consumul de carne roșie.
Ai grijă de sănătatea ta!
Fibroamele uterine sunt frecvente, dar gestionabile cu abordarea potrivită. Dacă ai simptome sau preocupări legate de sănătatea reproductivă, nu amâna. Programează o consultație cu echipa noastră experimentată pentru a explora opțiunile de tratament personalizate. O intervenție timpurie te poate ajuta să îți recâștigi calitatea vieții și să îți protejezi sănătatea.