Tratamentul cancerului ovarian
Tratamentul cancerului ovarian Cancerul ovarian rămâne una dintre cele mai silențioase și agresive forme de cancer ginecologic. De cele mai multe ori, este diagnosticat în stadii avansate, moment în care tratamentul devine o adevărată cursă contra cronometru. Vestea bună este că, în ultimii ani, progresul în chirurgia minim-invazivă și personalizarea tratamentului oncologic au crescut semnificativ șansele de supraviețuire. Ce este cancerul ovarian? Cancerul ovarian este o proliferare necontrolată a celulelor din țesuturile ovarelor, glande reproductive situate de o parte și de alta a uterului. Această patologie afectează în special femeile aflate în perioada postmenopauză, însă poate apărea și la vârste mai tinere. Există mai multe tipuri histologice, dar cele mai frecvente sunt carcinoamele epiteliale ovariene. Boala este adesea asimptomatică în stadiile incipiente. Când apar simptomele – balonare persistentă, dureri pelvine, tulburări urinare sau digestive – tumora este, în cele mai multe cazuri, deja avansată. Diagnostic și stadializare – cheia alegerii tratamentului Un diagnostic corect și o stadializare precisă sunt esențiale pentru stabilirea conduitei terapeutice. Acest proces începe cu examenul clinic și continuă cu investigații imagistice – ecografie transvaginală, CT abdomino-pelvin sau RMN. Markerii tumorali, precum CA-125, pot oferi indicii, dar nu sunt suficienți pentru un diagnostic definitiv. Confirmarea se face prin biopsie sau, în multe cazuri, în timpul intervenției chirurgicale exploratorii. Stadializarea FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) clasifică boala de la stadiul I (localizat la ovare) până la stadiul IV (cu metastaze la distanță). Principalele opțiuni de tratament Tratamentul cancerului ovarian presupune o strategie complexă, adaptată fiecărei paciente în parte. Este esențial ca abordarea să fie una multidisciplinară, care să combine expertiza chirurgului oncolog cu recomandările oncologului medical și, uneori, ale geneticianului sau radioterapeutului. Obiectivul principal este controlul bolii și prelungirea supraviețuirii, cu o calitate cât mai bună a vieții. În cele mai multe cazuri, tratamentul oncologic al cancerului ovarian include intervenția chirurgicală și chimioterapia. La acestea se pot adăuga terapii țintite – cum ar fi inhibitorii PARP – sau imunoterapia, în funcție de profilul molecular al tumorii. Un diagnostic oncologic nu înseamnă că toate opțiunile se reduc la tratamente grele și invazive. Progresul chirurgiei minim-invazive poate schimba complet experiența pacientei. Chirurgia oncologică – fundamentul tratamentului curativ Chirurgia reprezintă piatra de temelie în tratamentul cancerului ovarian. În termeni oncologici, ținta este „citoreducția completă” – adică îndepărtarea întregului țesut tumoral vizibil din cavitatea abdominală și pelvină. Numeroase studii au arătat că succesul acestei etape este corelat direct cu supraviețuirea pe termen lung. Operația este, de regulă, una extinsă și poate include: Această intervenție poartă numele de „staging chirurgical complet” și este efectuată în bloc operator de către chirurgi cu experiență în patologia oncologică ginecologică. De cele mai multe ori, intervenția este deschisă (laparotomie), însă în anumite cazuri selecționate, chirurgia minim-invazivă poate fi utilizată cu succes. Rolul chirurgiei minim-invazive – laparoscopie și chirurgie robotică În ultimul deceniu, chirurgia minim-invazivă a revoluționat modul în care sunt tratate multe cancere abdominale, inclusiv cancerele ginecologice. Tehnicile laparoscopice și robotice permit realizarea acelorași gesturi chirurgicale complexe, dar cu traumă redusă asupra organismului. Avantajele majore ale chirurgiei minim-invazive sunt evidente: În plus, vizualizarea de înaltă rezoluție și instrumentele extrem de fine permit o disecție precisă chiar și în regiunile anatomice dificile, cum este pelvisul profund sau spațiul retroperitoneal. Dr. Drașovean Radu, medic primar chirurgie generală, specializat în chirurgia minim-invazivă (laparoscopică și robotică), integrează aceste tehnologii moderne în practica sa chirurgicală oncologică. În cazurile potrivite – selectate riguros în funcție de extensia bolii și de statusul pacientei – intervențiile minim-invazive pot înlocui cu succes chirurgia deschisă, oferind beneficii semnificative fără a compromite radicalitatea oncologică. Este important de menționat că nu toate pacientele pot beneficia de chirurgie minim-invazivă. Tumorile extinse, cu invazie multiplă a organelor intraabdominale, necesită în continuare chirurgia clasică. Însă acolo unde este posibil, această opțiune este de preferat. Chirurgie primară sau chirurgie după chimioterapie? Momentul optim al intervenției chirurgicale este stabilit de echipa multidisciplinară, în funcție de stadiul bolii și de starea generală a pacientei. Dr. Drașovean Radu, medic primar chirurgie generală, specializat în chirurgia minim-invazivă (laparoscopică și robotică), integrează aceste tehnici moderne în tratamentul chirurgical al pacientelor oncologice, acolo unde indicațiile sunt adecvate și sigure. Află dacă intervenția chirurgicală minim-invazivă este potrivită în cazul tău. Programează un consult de specialitate cu Dr. Drașovean Radu. Când este indicată chimioterapia? Chimioterapia reprezintă un pilon esențial în tratamentul cancerului ovarian, fiind indicată în marea majoritate a cazurilor, indiferent de stadiul bolii. Scopul principal al acestui tratament este distrugerea celulelor tumorale care nu pot fi îndepărtate chirurgical sau care s-ar putea răspândi în organism. De regulă, chimioterapia se administrează postoperator, ca tratament adjuvant, pentru a elimina eventualele celule maligne rămase la nivel microscopic și pentru a reduce riscul de recidivă. Acest lucru este valabil mai ales în stadiile II, III și IV ale bolii. În schimb, în cazurile avansate, când tumora este extinsă și nu poate fi excizată complet în siguranță de la prima intervenție, se poate recomanda o chimioterapie neoadjuvantă – administrată înainte de operație. Această strategie are rolul de a reduce dimensiunea masei tumorale, facilitând o intervenție chirurgicală mai eficientă, cu o rată mai mare de citoreducție completă. Regimul standard de chimioterapie pentru cancerul ovarian implică, în mod obișnuit, combinații de agenți chimioterapici pe bază de platină – în special carboplatină – asociate cu taxani, precum paclitaxelul. Acest protocol a demonstrat eficiență în distrugerea celulelor canceroase și este considerat „gold standard” în ghidurile internaționale. Tratamentul se desfășoară în mai multe cicluri, la intervale de 3 săptămâni, iar numărul total de cicluri variază în funcție de stadiul bolii și de răspunsul la terapie. În timpul fiecărui ciclu, pacienta este atent monitorizată pentru a evalua toleranța la tratament și pentru a preveni complicațiile – cele mai frecvente efecte adverse fiind greața, oboseala, alopecia, mielosupresia și neuropatia periferică. În ultimii ani, chimioterapia a fost completată de terapii țintite, administrate concomitent sau ulterior. Un exemplu important sunt inhibitorii PARP (Poly-ADP Ribose Polymerase), care blochează mecanismele de reparare a ADN-ului în celulele tumorale. Aceste terapii sunt în mod particular eficiente la pacientele cu mutații BRCA1 sau BRCA2, dar pot … Read more