Chirurgia generală minim-invazivă

✅ Chirurgia generală minim-invazivă (Intervenții laparoscopice) | Specializare in Chirurgie esofagiană, Chirurgie gastrică, Chirurgia colonului si multe altele.

Chirurgia laparoscopica sau clasica?

by

Chirurgia laparoscopica sau clasica? În calitate de medic în specialitatea chirurgie generală, mi se pare important să ajut pacienții să înțeleagă ce presupune o intervenție înainte de orice tip de tratament. În acest articol discut despre două aborduri chirurgicale diferite: chirurgia clasică și chirurgia laparoscopică. Ambele tipuri de intervenții au un rol important în tratarea afecțiunilor chirurgicale însă fiecare are caracteristici unice și pot fi mai bune în anumite situații. Ce este chirurgia laparoscopică? Chirurgia laparoscopică, cunoscută și sub denumirea de chirurgie minim invazivă, reprezintă o tehnică modernă care utilizează instrumente specializate și un laparoscop – o cameră video de mici dimensiuni. Intervențiile laparoscopice implică realizarea unor incizii foarte mici, prin care sunt introduse instrumentele necesare pentru efectuarea procedurii. Această metodă este utilizată pe scară largă pentru o varietate de proceduri, precum: Ce este chirurgia clasică (deschisă)? Chirurgia clasică implică realizarea unei incizii mari pentru a permite accesul direct al chirurgului la zona afectată. Această metodă este utilizată de zeci de ani și rămâne o opțiune importantă, mai ales în cazurile complexe sau în situațiile în care laparoscopia nu este adecvată. Printre cele mai comune aplicații ale chirurgiei clasice se numără: Avantajele chirurgiei laparoscopice Chirurgia laparoscopică aduce numeroase beneficii, fiind preferată în multe cazuri datorită următoarelor avantaje: Dezavantajele chirurgiei laparoscopice Deși are numeroase avantaje, laparoscopia poate avea și unele limitări: Avantajele chirurgiei clasice Chirurgia deschisă rămâne o opțiune de bază și oferă unele beneficii importante: Dezavantajele chirurgiei clasice Cum se face alegerea între chirurgia laparoscopică și chirurgia clasică? Decizia privind metoda chirurgicală adecvată depinde de mai mulți factori: Când este indicată laparoscopia? Laparoscopia este indicată pentru: Când este indicată chirurgia clasică? Chirurgia deschisă este recomandată în cazurile: Sunt câteva lucruri pe care le fac diferit în chirurgia laparoscopică: În continuare vă prezint și câteva dintre cele mai frecvente mituri despre chirurgia laparoscopică Mitul 1: Chirurgia laparoscopică este o procedură simplă, fără riscuri Unul dintre cele mai frecvente mituri despre chirurgia laparoscopică este că fiind o procedură minim invazivă, aceasta nu presupune riscuri semnificative. În realitate, orice intervenție chirurgicală, indiferent de tehnică, poate implica riscuri, cum ar fi infecțiile, sângerările sau leziunile organelor interne. Deși riscurile sunt mai mici în cazul laparoscopiei comparativ cu chirurgia deschisă, ele nu sunt inexistente. De asemenea, nu toți pacienții sunt candidați potriviți pentru această tehnică; de exemplu, persoanele cu anumite afecțiuni sau care au suferit intervenții chirurgicale anterioare complexe pot necesita aborduri mai tradiționale. Mitul 2: Chirurgia laparoscopică nu necesită o perioadă de recuperare Un alt mit răspândit este că pacienții se pot recupera complet imediat după o intervenție laparoscopică. În realitate, perioada de recuperare variază în funcție de complexitatea procedurii și de starea generală a pacientului. Deși laparoscopia reduce semnificativ timpul de spitalizare și durerile postoperatorii, pacienții tot trebuie să acorde timp organismului pentru a se recupera complet. În funcție de procedură, unii pacienți pot resimți oboseală, dureri minore sau disconfort la nivelul inciziilor pentru câteva zile sau chiar săptămâni. Mitul 3: Chirurgia laparoscopică este doar pentru pacienții tineri și sănătoși Mulți oameni cred că doar pacienții tineri și cu o stare bună de sănătate pot beneficia de chirurgia laparoscopică. Acest mit este parțial adevărat, dar nu complet. Deși tehnica este adesea utilizată cu succes la pacienți tineri și activi, chirurgia laparoscopică poate fi, de asemenea, utilizată în siguranță și la pacienții vârstnici sau cu afecțiuni medicale preexistente. De fapt, această metodă este adesea preferată pentru vârstnici, deoarece implică o recuperare mai rapidă și mai puțină durere comparativ cu operațiile tradiționale. Mitul 4: Chirurgia laparoscopică este costisitoare Un alt mit comun despre chirurgia laparoscopică este că aceasta este semnificativ mai scumpă decât intervențiile chirurgicale tradiționale. Deși echipamentele necesare laparoscopiei pot fi mai scumpe, aceasta poate reduce costurile generale datorită scăderii timpului de spitalizare, a numărului mai mic de complicații postoperatorii și a unei recuperări mai rapide. În plus, în multe cazuri, pacienții pot economisi bani pe termen lung, având un timp de recuperare mai scurt și o revenire mai rapidă la activitățile cotidiene. În multe spitale, costurile laparoscopiei sunt comparabile sau chiar mai mici decât ale intervențiilor chirurgicale tradiționale, mai ales datorită tehnologiilor moderne. Mitul 5: Chirurgia laparoscopică nu poate fi utilizată pentru afecțiuni complexe Există o concepție greșită potrivit căreia chirurgia laparoscopică nu poate fi folosită pentru tratamente complexe, cum ar fi extirparea unor tumori mari sau intervențiile asupra unor organe interne mari. În realitate, tehnologia laparoscopică a avansat semnificativ în ultimii ani, iar chirurgii pot acum efectua proceduri complexe, cum ar fi rezecțiile de colon, colecistectomiile sau chiar unele intervenții oncologice prin laparoscopie. În funcție de caz, chirurgul poate opta pentru o abordare hibridă, combinând tehnica laparoscopică cu aborduri tradiționale pentru a asigura o siguranță maximă. Mitul 6: În chirurgia laparoscopică, nu sunt necesare incizii Un alt mit este că, în cazul laparoscopiei, nu sunt necesare incizii. De fapt, procedura laparoscopică implică realizarea a câteva incizii mici (de obicei între 5 și 10 mm), prin care sunt introduse instrumentele chirurgicale și o cameră mică, care permite chirurgului să vizualizeze organele interne. Deși inciziile sunt mult mai mici decât în cazul unei intervenții chirurgicale tradiționale, ele sunt totuși necesare pentru a permite accesul la zona de tratat. Mitul 7: Chirurgia laparoscopică nu este disponibilă în spitale mici sau în clinicile private Mulți pacienți cred că laparoscopia este disponibilă doar în spitale mari și clinici de specialitate, dar aceasta este o concepție greșită. Tehnologia laparoscopică este acum larg disponibilă în majoritatea instituțiilor medicale, inclusiv în spitale mici și clinici private, unde chirurgii au fost special instruiți pentru a efectua proceduri laparoscopice. De asemenea, există echipamente mai accesibile care permit efectuarea acestor intervenții în unități de sănătate mai mici. Indiferent de tipul de chirurgie pe care îl alegi Este important să ținem cont de fiecare situație individuală și de afecțiunea cu care te confrunți. Eu îți voi recomanda întotdeauna cel mai potrivit tip de chirurgie în funcție de starea ta de sănătate și de necesitățile tale. Așadar, fie că alegi chirurgia laparoscopică sau chirurgia clasică, important este să știi că ambele opțiuni au avantaje … Read more

Colecistectomie laparoscopică: abordare generală

by

Colecistectomie laparoscopică Colecistectomia laparoscopică este o intervenție chirurgicală avansată ce presupune îndepărtarea vezicii biliare prin incizii mici, care permit o recuperare rapidă și minimizarea riscurilor postoperatorii. Abordarea laparoscopică este considerată standardul de aur în tratamentul litiazei biliare și al altor afecțiuni ale vezicii biliare datorită beneficiilor semnificative pe care le oferă pacienților, inclusiv un confort sporit și o perioadă scurtă de recuperare. În cazul litiazei biliare, problema principală constă în formarea calculilor biliari care pot bloca canalul biliar și pot cauza inflamația vezicii biliare, cunoscută sub denumirea de colecistită. În cazurile severe, aceste pietre pot migra în alte zone ale corpului, provocând complicații grave cum ar fi pancreatita, colangita sau chiar ocluzia intestinală. De aceea, intervenția chirurgicală devine adesea necesară pentru a preveni complicațiile și pentru a restabili buna funcționare a sistemului digestiv. Durata și riscurile colecistectomiei laparoscopice De obicei, colecistectomia laparoscopică durează între 1 și 2 ore, în funcție de complexitatea cazului. Această procedură este extrem de bine tolerată de majoritatea pacienților, iar riscurile sunt mult mai reduse comparativ cu intervențiile chirurgicale clasice. Deși complicațiile sunt rare, există posibilitatea ca, în anumite situații, să apară sângerări sau infecții, însă acestea pot fi tratate prompt. După intervenție, pacienții sunt monitorizați pentru a se asigura că nu apar reacții adverse la anestezie sau alte complicații. În general, perioada de spitalizare este de 1-2 zile, iar recuperarea se realizează rapid, iar pacienții pot reveni la activitățile lor zilnice în aproximativ 1-2 săptămâni, în funcție de evoluția individuală. Recuperarea după colecistectomie laparoscopică ÎUnul dintre cele mai mari avantaje ale colecistectomiei laparoscopice este recuperarea rapidă. În comparație cu abordarea clasică, în care perioada de spitalizare este de 4-5 zile și recuperarea poate dura până la 6 săptămâni, laparoscopia permite o spitalizare mult mai scurtă și o revenire rapidă la viața cotidiană. Durerile postoperatorii sunt minime datorită anesteziei locale administrate la nivelul inciziilor, iar riscurile de infecție sunt reduse. Este important ca pacienții să urmeze cu strictețe recomandările medicului în perioada postoperatorie pentru a asigura o recuperare completă. Aceste recomandări pot include evitarea unor activități fizice intense în primele zile după intervenție și respectarea unui regim alimentar echilibrat pentru a sprijini procesul de vindecare. Ce fac eu diferit? În calitate de chirurg, am dezvoltat un protocol personalizat care urmărește minimizarea disconfortului pacientului și optimizarea procesului de recuperare. Printre tehnicile pe care le folosesc se numără: Beneficiile colecistectomiei laparoscopice Colecistectomia laparoscopică reprezintă o soluție chirurgicală modernă și eficientă pentru tratarea afecțiunilor vezicii biliare, precum litiaza biliară sau colecistita. Comparativ cu abordările chirurgicale tradiționale, această metodă aduce multiple avantaje care îmbunătățesc semnificativ experiența pacientului și rezultatele postoperatorii. 1. Recuperare rapidă Unul dintre cele mai apreciate beneficii ale colecistectomiei laparoscopice este recuperarea rapidă. Datorită inciziilor mici și a tehnicii minim-invazive, pacienții se pot reface mult mai repede decât în cazul intervențiilor clasice, care presupun incizii mari și o perioadă mai lungă de spitalizare. În majoritatea cazurilor, pacienții pot părăsi spitalul în 1-2 zile și pot reveni la activitățile lor normale în doar 1-2 săptămâni. Recuperarea rapidă contribuie la o calitate mai bună a vieții și la un impact minim asupra activităților de zi cu zi ale pacientului. 2. Minime riscuri de complicații Laparoscopia reduce semnificativ riscurile de infecții și alte complicații, un aspect esențial pentru sănătatea pacientului. Având în vedere că inciziile sunt mult mai mici comparativ cu intervențiile tradiționale, există o zonă de expunere mai mică la agenții patogeni, ceea ce scade riscul de infecție postoperatorie. În plus, vizualizarea clară a organelor interne prin laparoscop permite chirurgului să efectueze intervenția cu o precizie mai mare, reducând astfel riscurile de leziuni ale organelor învecinate, cum ar fi ficatul sau intestinele. Acești factori contribuie la siguranța și eficiența procedurii. 3. Rezultate cosmetice excelente Un alt avantaj important al colecistectomiei laparoscopice este impactul său minim asupra aspectului fizic al pacientului. Deoarece se folosesc incizii foarte mici, care sunt de obicei de doar câțiva milimetri, cicatricile postoperatorii sunt mult mai puțin vizibile. Tehnicile avansate de sutură, cum ar fi suturile intradermice resorbabile, contribuie la o cicatrizare estetică excelentă, fără a lăsa urme vizibile sau semnificative. Astfel, pacienții beneficiază nu doar de o procedură eficientă, ci și de un rezultat cosmetic care le îmbunătățește încrederea în sine și confortul general. 4. Durere redusă Un alt beneficiu semnificativ al colecistectomiei laparoscopice este controlul eficient al durerii postoperatorii. Datorită tehnicilor moderne de anestezie, care includ administrarea unui anestezic local la nivelul inciziilor și utilizarea unor medicamente pentru managementul durerii, pacienții resimt mult mai puțină durere în perioada postoperatorie. Comparativ cu abordările tradiționale, care implicau incizii mari și dureri considerabile în perioada de recuperare, laparoscopia permite o gestionare mai ușoară a disconfortului, ceea ce face ca recuperarea să fie mai puțin stresantă și mai confortabilă. Pacienții pot avea o recuperare mult mai lină, iar necesitatea administrării analgezicelor puternice este redusă semnificativ. Ce ar trebui să știți înainte de a opta pentru colecistectomia laparoscopică? Înainte de a opta pentru colecistectomie laparoscopică, este esențial să aveți o discuție detaliată cu medicul chirurg. Acesta va evalua istoricul dumneavoastră medical, va analiza posibilele contraindicații și va stabili cea mai bună abordare pentru situația dumneavoastră specifică. De asemenea, trebuie să fiți conștient de faptul că, deși colecistectomia laparoscopică este o procedură sigură, în cazuri rare, poate fi necesar să se recurgă la o abordare chirurgicală deschisă, mai ales în situații de complicații sau în cazul unui diagnostic dificil. Curiozități despre colecistectomia laparoscopică Iată câteva curiozități interesante despre colecistectomia laparoscopică și vezicula biliară: 1. Vezicula biliară nu este esențială pentru viață Deși vezicula biliară are un rol important în stocarea bilei și în ajutorul digestiei grăsimilor, aceasta nu este un organ vital. După îndepărtarea vezicii biliare, ficatul continuă să producă bilă, care se va drena direct în intestinul subțire, iar majoritatea pacienților pot digera alimentele normal, cu mici ajustări ale dietei. 2. Colecistectomia laparoscopică a fost realizată pentru prima dată în 1985 Intervenția laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare a fost realizată pentru prima dată cu succes în 1985, marcând o revoluție în chirurgia biliară. De atunci, această metodă a câștigat … Read more

Eventratia: cura laparoscopica

by
Eventratia

Tratamentul laparoscopic al eventrației postoperatorii Eventrația postoperatorie reprezintă o complicație frecventă care apare după intervențiile chirurgicale abdominale, caracterizată prin hernierea conținutului abdominal la nivelul unui punct slab situat la nivelul cicatricii operatorii. Eventrația reprezintă în fapt un defect de vindecare a musculaturii abdominale, defect favorizat de infecțiile de plagă, supraponderea și obezitatea, fumatul, stările neoplazice. Eventrația produce disconfort semnificativ (durere, deformarea regiunii abdominale implicate) și este un factor de risc major pentru apariția complicațiilor herniare (incarcerare, strangulare, ocluzie intestinală). Tratamentul eventrației este exclusiv chirurgical, nici un alt procedeu conservativ (evitarea efortului, contenția elastică cu corset/brâu) neputând preveni evoluția ei (creșterea în dimensiuni) sau apariția complicațiilor. Tratamentul chirurgical al eventrației presupune reducerea organelor herniate în abdomen și repararea peretelui abdominal folosind o proteză (plasă) de întărire. În ultimii ani, tehnica laparoscopică a câștigat popularitate fiind opțiunea preferată pentru tratamentul eventrației postoperatorii. Acest articol de blog se va concentra pe beneficiile și avantajele utilizării abordării laparoscopice în tratarea acestei afecțiuni. Ce este tratamentul laparoscopic al eventrației postoperatorii? Tratamentul laparoscopic al eventrației postoperatorii implică utilizarea unor instrumente subțiri și a unei camere video miniaturizate, introduse printr-o serie de incizii mici în abdomen, pentru a repara eventrația. Această tehnică minim invazivă oferă chirurgului o vedere amplificată a zonei afectate și permite manipularea precisă a țesuturilor pentru a repara defectul. Avantajele tratamentului laparoscopic: Cum se desfășoară intervenția chirurgicală pentru eventrație? Tehnica ideală pentru tratarea eventrației postoperatorii constă în reducerea conținutului sacului de eventrație, refacerea peretelui abdominal și întărirea lui prin montarea unei plase sintetice (proteze) în grosimea peretelui, în spatele mușchilor – procedeul Rives Stoppa. Prin montarea plasei în contact cu mușchi se asigură cea mai bună integrare a acesteia scăzând riscul de apariție a complicațiilor (infecții, recidivă). Procedeul laparoscopic folosit cel mai frecvent constă în montarea plasei în abdomen (procedeul IPOM), în contact cu organele din cavitatea abdominală, plasa fiind fixată la mușchi prin intermediul unor dispozitive similare șuruburilor. Dezavantajul acestei tehnici este integrarea mai lentă a plasei și riscul de apariție a durerilor legate de dispozitivele de fixare. Cea mai modernă operație laparoscopică pentru eventrația postoperatorie, procedeul eTEP (tehnica Rives Stoppa laparoscopică), evită pătrunderea în cavitatea abdominală, întreaga operație desfășurându-se în grosimea peretelui abdominal, în spatele mușchilor, locul ideal pentru montarea protezei. Avantajele sunt reluarea mai rapidă a tranzitului, reducerea suplimentară a durerilor postoperatorii (durerile sunt similare unei febre musculare mai intense) și integrarea rapidă a plasei (protezei). Un alt avantaj major al tehnicii eTEP este faptul că păstrează intactă anatomia existentă, practic nu distruge nimic din ceea ce există pentru a creea acces la montarea plasei (cum se întâmplă la operația clasică). Acest lucru asigură cele mai mici rate de recidivă la acest procedeu.  La ora actuală eu practic cel mai frecvent acest procedeu minim-invaziv la pacienții cu eventrație postoperatorie, recuperarea fiind foarte rapidă iar durerile postoperatorii mult reduse comparativ cu alte tehnici laparoscopice sau tehnica clasică. Acest procedeu poate fi aplicat pentru cea mai mare parte a eventrațiilor postoperatorii, cazurile pentru care recomand intervenție chirurgicală clasică în prezent fiind tot mai puține. Întrebări frecvente: Î: Există intoleranță la plasa chirurgicală (proteza) sau alte materiale folosite pentru operația laparoscopică de eventrație postoperatorie?R: Plasele chirurgicale sunt confecționate dintr-un materiale cu biocompatibilitate mare, reacțiile de intoleranță fiind extrem de rare. Mulți chirurgi folosesc însă folosesc termenul de incompatibilitate la materialul plasei pentru a denumi o complicație postoperatorie – infecția plasei. În cazul unei infecții plasa este colonizată cu bacterii și este necesară o nouă operație și îndepărtarea acesteia, reacția fiind însă dată de infecție și nu de materialul din care este confecționată plasa. Î: Este posibil ca după operația de eventrație postoperatorie să existe dureri cronice (pe termen lung, pe viață)?R: Durerile pe termen lung (durerile cronice) după operația de eventrație sunt datorate interceptării unor elemente nervoase în mijloacele de fixare ale plasei (fire, agrafe). Experiența în tratamentul eventraților, plasarea protezei în spațiul ideal (retromuscular), folosirea unei tehnici corecte și a materialelor de calitate sunt elementele de bază care garantează un rezultat postoperator bun și o viață fără dureri după operație. Î: Voi putea face efort fizic (ridica greutăți) după operația de eventrație?R: După intervenția chirurgicală există o perioadă de recuperare de aproximativ 4-6 săptămâni în care nu este permis efortul fizic. După această perioadă efortul fizic se poate relua treptat, în limita toleranței personale, pe termen lung neexistând o restricție de efort fizic. Î: În cât timp de la operație de eventrație se poate relua viața sexuală?R: Eforturile mici/medii ce folosesc strict greutatea corpului, viața sexuală, sportul ușor (alergare, înot, bicicletă) se pot relua la 2-3 săptămâni de la operație, dacă nu există discomfort la practicarea acestor activități. Î: În cât timp de la operație de eventrație se poate relua viața sexuală?R: Eforturile mici/medii ce folosesc strict greutatea corpului, viața sexuală, sportul ușor (alergare, înot, bicicletă) se pot relua la 2-3 săptămâni de la operație, dacă nu există discomfort la practicarea acestor activități. Î: Ce este eventrația postoperatorie?R: Eventrația postoperatorie, cunoscută și sub denumirea de hernie incizională, reprezintă o complicație frecventă ce apare după o intervenție chirurgicală la nivelul abdomenului. Aceasta se manifestă prin ieșirea organelor sau țesuturilor din cavitatea abdominală, printr-un defect format la nivelul peretelui abdominal. Tratamentul laparoscopic al eventrației este o opțiune modernă și eficientă, care oferă multiple beneficii față de metodele tradiționale. Î: Cum se tratează laparoscopic eventrația postoperatorie?R: Tratamentul laparoscopic implică repararea defectului din peretele abdominal folosind o tehnică minim invazivă. Chirurgul realizează mici incizii prin care introduce instrumente speciale și un laparoscop (o cameră video miniaturală). Defectul este acoperit cu o plasă chirurgicală care asigură consolidarea peretelui abdominal și reduce riscul reapariției herniei. Î: Care sunt beneficiile tratamentului laparoscopic pentru eventrația postoperatorie?R:  Tratamentul laparoscopic prezintă multiple avantaje, printre care: Î: Cât durează recuperarea după o intervenție laparoscopică pentru eventrație?R: Durata recuperării variază în funcție de starea generală a pacientului și dimensiunea defectului reparat. Majoritatea pacienților pot reveni la activitċi ușoare în 1-2 săptămâni, iar la activitċi fizice mai solicitante în aproximativ 4-6 săptămâni. Medicul curant va oferi recomandări specifice fiecărui caz. Î: Cine este candidatul ideal … Read more